COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气患者的护理体会

COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气患者的护理体会

孙家琴

（南京市溧水区中医院江苏南京211200）

【摘要】目的：探讨COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气患者的护理方式和护理效果。方法：选取2017年1月—2017年12月于我院接受无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者40例，平均分为两组，其中对照组20例，实施常规护理，观察组20例，实施系统性护理。结果：观察组动脉血气改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组人机协调时间和住院天数均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗时，对患者实施系统化护理能够取得更好的护理效果，患者的动脉血气指标能够得到显著改善，人机协调时间和住院时间能够明显缩短，是一种较为理想的COPD合并呼吸衰竭患者护理方式，具有较高的临床应用价值。

【关键词】COPD合并呼吸衰竭；无创正压通气；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0248-02

COPD（慢性阻塞性肺病）是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，COPD患者经常会出现呼吸道感染呼吸肌疲劳、气道阻塞或者通气功能不良等，导致患者出现呼吸衰竭，对患者的身体健康和生命安全造成了很大的威胁，临床上经常采取无创正压通气方式对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗。有研究发现[1]，在对COPD合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗时，采取有效的护理措施能够提升对患者的治疗效果。为了研究COPD合并呼吸衰竭采用无创正压通气患者的护理方式和护理效果，取2017年1月—2017年12月于我院接受无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者40例，分别实施常规护理和系统性护理，报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2017年1月—2017年12月于我院接受无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者40例，平均分为两组，其中对照组20例，男12例，女8例，年龄45岁～75岁，平均年龄（59.2±2.1）岁，实施常规护理，观察组20例，男13例，女7例，年龄47岁～74岁，平均年龄（58.9±2.2）岁，实施系统性护理。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对所有患者均进行祛痰、平喘、抗感染等治疗，使用美国伟康公司生产的BIPAP30型无创呼吸机对患者进行双向正压通气，在此基础上，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施系统性护理，方式如下：在对患者进行无创正压通气前一天，为患者及其家属进行详细解释，让患者及其家属明确无创正压通气的治疗方法、治疗效果以及相关注意事项等，为患者讲解无创正压通气可能会出现的不良反应。在对患者进行治疗前的6个小时，让患者取合适体位，为患者进行面罩的试戴，并对患者的面罩进行妥善固定。在对患者进行无创正压通气治疗时，首先选择较低的通气压力，根据患者的耐受性逐渐增加压力，直到达到对患者进行治疗所需的气压和潮气量。护理人员要为患者及其家属详细讲解面罩的正确连接和摘除方法，并对患者的生命体征进行严密监测，观察患者的呼吸是否与呼吸机的送气相协调，观察患者的呼吸困难症状是否得到缓解等。在对患者进行无创正压通气时，护理人员还要注意加强对患者呼吸道的护理，注意对患者的呼吸道进行湿化，保持患者呼吸道的通畅，如果在治疗过程中患者出现呼吸道分泌物过多的情况，要及时解除患者的面罩，让患者将痰液咳出，或者采取相关措施对患者的呼吸道分泌物进行清理，防止患者误吸分泌物造成窒息。对于痰液比较粘稠不易咳出的患者，可以让患者饮用适量的白开水，定时对患者进行翻身拍背、雾化吸入等，对患者的痰液进行稀释，促进患者痰液的稀释排出。在对患者进行无创正压通气时，经常会导致患者出现腹胀或者皮肤压伤等，护理人员要指导患者尽量少讲话，当患者的皮肤特别是鼻梁部位出现压红时，要间歇松开患者的固定带，或者在患者的鼻梁上垫上软垫，防止患者鼻梁部位压伤的出现。

1.3统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组人机协调时间和住院天数均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

COPD是临床上较为常见的肺部疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成较大的不良影响，大部分患者会出现呼吸衰竭症状，对患者的治疗变得更加困难[2]。临床上经常采取无创正压通气方式对患者进行治疗，在治疗过程中，需要加强对患者的护理，这样才能够取得更好的护理效果，系统性护理是一种比较现代化的护理方式，对患者进行系统性护理能够帮助患者树立康复信心，让患者积极配合医护人员接受治疗，护理人员能够及时根据患者的病情变化调整呼吸机参数能够增强对患者的治疗效果[3]。结果显示，观察组人机协调时间和住院天数均明显低于对照组，观察组人机协调时间和住院天数均明显低于对照组，说明在对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗时，对患者实施系统化护理能够取得更好的护理效果，患者的动脉血气指标能够得到显著改善，人机协调时间和住院时间能够明显缩短，是一种较为理想的COPD合并呼吸衰竭患者护理方式，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]许传虹.双水平无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理体会[J].中外医学研究,2013,11(34):150-151.

[2]刘茂鸿,张红,张琼.COPD合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗体会[J]按摩与康复医学,2015,6(12):53-54.

[3]马丹珍.对行无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(1):174-176.