经外周中心静脉导管和锁骨下静脉导管在血液病治疗中的对比研究

经外周中心静脉导管和锁骨下静脉导管在血液病治疗中的对比研究

王爱芹

王爱芹山东省即墨市第二人民医院266214

摘要：目的：对比外周中心静脉导管（PICC）与锁骨下静脉导管在血液病治疗中的效果。方法：依照就诊顺序将我院收治的80例血液病患者平均分为观察组与对照组，观察组予以PICC置管治疗，对照组予以静脉导管治疗。结果：观察组穿刺与导管留置总成功率90.00%，对照组穿刺及导管留置总成功率77.50%，观察组总成功率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组穿刺置管平均所用时间（12.1±1.5）min，对照组穿刺置管平均所用时间（33.8±2.1）min，观察组穿刺置管平均所用时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患者仅有3例静脉炎（7.50%，3/40）；对照组患者脱管2例（5.00%,2/40）、堵管3例（7.50%,3/40）、误入动脉4例（10.00%,4/40）、导管感染2例（5.00%,2/40）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：PICC导管插管方式更加便捷、安全、有效，可在血液病治疗中与锁骨下静脉导管结合使用。

关键词：外周中心静脉导管；锁骨下静脉导管；血液病

1资料与方法

1.1一般资料

依照就诊顺序将我院收治的80例血液病患者平均分为观察组与对照组。观察组患者40例，男性22例，女性18例；年龄6~83岁，平均年龄（32.8±4.1）岁。对照组患者40例，男性23例，女性17例；年龄7~84岁，平均年龄（33.4±4.3）岁。两组患者性别、年龄等方面对比未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组：使用三向瓣膜式GroshongPICC导管（美国巴德公司提供），均为长度50cm的4F型号导管[1]，根据患者实际病情选择插管部位，颈外静脉穿刺置管2例，头静脉穿刺置管4例，肘正中静脉穿刺置管16例，外周贵要静脉穿刺置管18例。

对照组：使用双腔静脉导管穿刺置管（德国贝朗公司提供，导管型号16G）[2]，规范在患者右侧锁骨下静脉部位穿刺，并在上腔静脉处置入导管。

1.3评价标准

观察、记录并对比两组患者操作时间、置管成功率、穿刺置管时间、一针见血例数等等。[3]

1.4数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察组穿刺与导管留置总成功率90.00%，对照组穿刺及导管留置总成功率77.50%，观察组总成功率明显高于对照组（P＜0.05）。

观察组穿刺置管平均所用时间（12.1±1.5）min，对照组穿刺置管平均所用时间（33.8±2.1）min，观察组穿刺置管平均所用时间明显短于对照组（P＜0.05）。

另外，观察组患者仅有3例静脉炎（7.50%，3/40）；对照组患者脱管2例（5.00%,2/40）、堵管3例（7.50%,3/40）、误入动脉4例（10.00%,4/40）、导管感染2例（5.00%,2/40）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

血液病临床治疗过程离不开化疗，患者四肢血管会受到不同程度的影响，加大了治疗过程中静脉穿刺的难度、降低了静脉穿刺效果。另外，由于治疗方式的原因，很多患者会出现肥胖现象，很多部位血管环境不佳，若此种情况下使用PICC穿刺置管，只能选择颈外静脉，部分患者组织细胞毒素水平过高，影响血管穿刺效果，临床上可用生理盐水冲洗导管后，在送管的同时将生理盐水注入以提升硬度，通过导管漂浮以便于置管操作。相关研究文献对两种穿刺置管方式的成功率表述不尽相同，本次研究观察组穿刺与导管留置总成功率90.00%，对照组穿刺及导管留置总成功率77.50%，观察组总成功率明显高于对照组。另外，本次研究中对两组患者治疗过程中的并发症情况及穿刺置管时间进行了对比分析，发现PICC方式可缩短穿刺置管时间、降低并发症发生率[4]。锁骨下静脉导管在血液病临床治疗中使用效果良好，日后可结合PICC共同治疗血液病。且笔者认为PICC初期血液病治疗中的应用可增强周围静脉网的保护功能。

参考文献：

[1]赵文利,张和平.造血干细胞移植患者锁骨下静脉导管感染的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):30-31.

[2]张慧敏,吕莹.复方利多卡因乳膏在血液病患儿PICC穿刺中镇痛效果的观察[J].护士进修杂志,2010,25(12):1139-1140.

[3]高建红,谭智慧,丁桂芳等.中心静脉导管留置在恶性血液病化疗中的应用及护理[J].实用医学杂志,2009,25(5):801-802.

[4]王晓靖,王宏玲,白海等.恶性血液病患者外周静脉置入中心静脉导管相关血行感染的预防与处理[J].中华临床营养杂志,2010,18(3):185-186.__