西格列汀或阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果观察

西格列汀或阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床效果观察

刘晓利

黑龙江省鹤岗市新一人民医院黑龙江鹤岗市154107

【摘要】：目的观察比较西格列汀或阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择我院2016年2月-2017年8月收治的老年2型糖尿病患者84例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组患者采用西格列汀联合甘精胰岛素进行治疗，对照组患者采用阿卡波糖联合甘精胰岛素进行治疗，比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、低血糖发生率以及胰岛素用量。结果与治疗前比较，两组患者治疗后FBG以及HbAlc水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FBG以及HbAlc水平下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，治疗组患者的甘精胰岛素用量以及低血糖发生率均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者可以有效的控制患者的血糖水平，甘精胰岛素用量较少，低血糖发生率较低，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

【关键词】：西格列汀；阿卡波糖；甘精胰岛素；2型糖尿病；临床疗效；安全性

ClinicalEffectofXigelietingorAcablosideCombinedwithGlycineInsulinintheTreatmentofOldPeoplewithType2Diabetes

Objective:ToobserveandcomparetheclinicalefficacyandsafetyofXigelietingorAkaposidecombinedwithGlycineinsulininthetreatmentoftype2diabetesintheelderly.Methods84elderlypatientswithtype2diabetesreceivedinourhospitalfromFebruary2016toAugust2017wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,eachgroupof42cases.PatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithXigelietingandGlycineinsulin.Inthecontrolgroup,patientsweretreatedwithAkapokandGlycineinsulin.ThetwogroupswerecomparedwithHbAlc,FBG,andhypoglycemiabeforeandaftertreatment.Incidenceandinsulindosage.ResultsThedifferencebetweenthetwogroupsofpatientswasstatisticallysignificantafterthetreatmentofFBGandHbAlc.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。Comparedwiththecontrolgroup,thedecreasedlevelsofFBGandHbAlcweremoreobviousandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Comparedwiththecontrolgroup,therewasasignificantdifferencebetweenthetreatmentgroupandthetreatmentgroupintheamountofinsulinandtheincidenceofhypoglycemia.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。

ConclusionXigelietingcombinedwithinsulinfortreatmentofagedpatientswithtype2diabetescaneffectivelycontrolthebloodsugarlevelofpatients,theamountofinsulinandtheincidenceofhypoglycemiaarelow,andithasthevalueofwidelypromotingandapplyinginclinicalpractice.

[Keywords]:Xigelie;Akaposugar;Glycineinsulin;Type2diabetes;Clinicalefficacy;security

2型糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，如果血糖水平控制不理想，则可以导致多种并发症发生，甚至危及患者的生命。西格列汀是一种新型二肽基肽酶抑制剂药物，可以明显的刺激胰岛β细胞的再生，增加餐后胰岛素的分泌，降低血糖，保护胰岛β细胞的功能[1]。2016年2月-2017年8月，我科分别应用西格列汀与阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗了2型糖尿病患者，观察临床效果及安全性，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择我院2016年2月-2017年8月收治的老年2型糖尿病患者84例作为本次的研究低血，随机分为治疗组和对照组，每组42例。其中，治疗组男性患者23例，女性患者19例，年龄60-81岁，平均年龄(68.2±4.6)岁，病程5-21年，平均病程(8.3±2.1)年。对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄61-80岁，平均年龄(68.1±5.3)岁，病程4-19年，平均病程(8.4±2.2)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均采用常规的饮食控制及合理运动治疗措施，于睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/(mg·d)，将空腹血糖（FBG）控制在3.9-7.0mmol/L，依据FBG水平对应用剂量随时进行调整。治疗组患者在上述治疗的基础上应用西格列汀，100mg，1次/d；对照组患者在上述治疗的基础上应用阿卡波糖50mg，三餐前15min口服。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、FBG、低血糖发生率以及胰岛素用量。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料率的比较分析采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后FBG以及HbAlc比较如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后FBG以及HbAlc水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FBG以及HbAlc水平下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后FBG以及HbAlc水平比较（x±s）

2.3两组患者甘精胰岛素用量及低血糖发生率比较如表2所示，与对照组患者比较，治疗组患者的甘精胰岛素用量以及低血糖发生率均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者甘精胰岛素用量及低血糖发生率比较

3.讨论

随着近年来我国人们生活方式的转变以及饮食结构的转变，糖尿病的发病率逐年升高，严重影响了患者的身体健康。随着2型糖尿病患者病程的逐渐进展、延长，胰岛β细胞的功能也逐渐衰退。在通过饮食、运动以及口服降糖药物治疗的效果不十分理想时，补充胰岛素便成为有效控制血糖水平的重要手段。但是，复杂的胰岛素治疗和低血糖的危险性使得患者的治疗依从性明显的降低，也影响了治疗的效果。西格列汀是一种DPP-4抑制剂，它可使内源性胰升血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)水平增加，延长GLP-1的作用时间，调节机体的血糖水平，保护胰岛β细胞的功能[2]。甘精胰岛素是通过DNA重组技术合成的一种长效人胰岛素类似物，作用时间较长，可长达24h且无明显的峰值，能够有效地模拟生理性胰岛素的分泌，控制高血糖和“黎明现象”、减少低血糖的发生率[3]。本次研究结果也显示，与治疗前比较，两组患者治疗后FBG以及HbAlc水平均明显降低；与对照组治疗后比较，治疗组患者治疗后FBG以及HbAlc水平下降更加明显；与对照组患者比较，治疗组患者的甘精胰岛素用量以及低血糖发生率均明显减少（P<0.05）。综上所述，西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者可以有效的控制患者的血糖水平，甘精胰岛素用量较少，低血糖发生率较低，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。

参考文献

[1]孙娟，李伟.西格列汀治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].中国老年学杂志，2013,33（8）：1886-1887.

[2]余筱燕，赵廷启.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2013,21（4）：336-338.

[3]叶潇，张倩，曹瑛，等.西格列汀与阿卡波糖治疗新诊断２型糖尿病患者的疗效比较[J].中国糖尿病杂志，2012,20（8）：619-621.