七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响

七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响

陈述梅

陈述梅

渠县人民医院四川省达州市635200

摘要：目的：探讨在小儿麻醉维持过程中应用七氟醚和丙泊酚对患儿脑氧代谢的影响。方法：随机从2014年1月至2015年1月我院收治的儿科外科手术患儿中选出82例，将其随机分为两个小组，每组41例患儿。对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为研究组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为对比组。分别记录两组患者不同时间段平均动脉压、血氧饱和度以及心率的变化情况。结果：本次研究当中，研究组患儿和对比组患儿的血氧饱和度和平均动脉压均随着手术时间的进行逐渐减小，其中研究组下降趋势比较明显，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患儿的心率变化情况不大，没有较大差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：在对小儿进行外科手术的过程中，采用七氟醚和丙泊酚都能够取得较强的麻醉效果，二者对于患儿心率的影响较小，其中七氟醚对患儿脑氧代谢的影响较大。

关键词：小儿麻醉；脑氧代谢；七氟醚；丙泊酚

Abstract：Objective：tostudytheapplicationintheprocessofpediatricanesthesiamaintainchildrenwithsevofluraneandpropofoloncerebraloxygenmetabolism.Methods：pediatricsurgerywererandomlyfromJanuary2014toJanuary2015inourhospitalsurgicalselected82caseswererandomlypidedintotwogroups，eachgroup41casesofchildren.Foronegroupweretreatedwithpropofolanesthesia，asthestudygroup；agroupofchildrenontheotherisusingsevofluraneanesthesia，asacomparisongroup.Twogroupsofpatientswererecordedindifferenttimeperiodsmeanarterialpressure，oxygensaturationandheartratechanges.

Results：Thestudy，thestudygroupandthecontrolgroupofchildrenwithoxygensaturationandmeanarterialpressureinchildrenareasdecreasessurgerytime，whichthestudygroupdecreasedobviously，thereisabigtwosetsofdatadifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Butthetwogroupsofchildrenwithheartconditionsisnot，nobigdifference，thereisnosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：Intheprocessofpediatricsurgicaloperations，theuseofsevofluraneandpropofolwereabletoachieveastronganestheticeffect，bothforsmallchildrenwithheartrateimpacts，sevofluraneoncerebraloxygenmetabolisminchildrengreaterimpact.

Keywords：pediatricanesthesia；Cerebraloxygenmetabolism；Sevoflurane；propofol

大脑是人体的神经和功能中枢，对身体的各器官均起到了协调的作用，同时大脑也是人体器官当中氧代谢速率最快的，其耗氧量占据人体总含氧量的1/5，因此维持正常的脑氧代谢就能够维持人体的正常功能。儿童脑部发育不成熟，因此在手术过程中对于缺氧和缺血状态耐受度较低，很容易造成对大脑的损伤，因此必须在麻醉过程中进行重点注意[1]。

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究的对象是从2014年1月至2015年1月从我院进行外科手术的患儿中选出的82例，将其分为两个小组。其中对比组中男性23例，女性18例，患儿的年龄从3岁至9岁不等，平均年龄为（4.71±1.16）岁，患儿体重从10至28不等，平均体重为（15.17±2.53）。研究组中男性26例，女性15例，患儿的年龄从4岁至8岁不等，平均年龄为（4.67±1.13）岁，患儿的体重从11至29不等，平均体重为（15.21±2.55）。经检测后排出患儿具有脑动脉、脑静脉发育畸形病症，排出颅内压强过高患儿，同时本次选出的患儿均不具有肝脏、肾脏、心脏以及癫痫类疾病。患儿的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中将82例患儿随机分为每组41例的两个小组，对其中一组患儿采用丙泊酚进行麻醉，作为研究组；对另外一组患儿则采用七氟醚进行麻醉，作为对比组。研究组患儿采用的麻醉药物包括阿托品、丙泊酚、舒芬太尼以及维库溴铵，其中阿托品剂量为0.01，丙泊酚剂量为2.5，舒芬太尼剂量为0.5，维库溴铵剂量为0.1。采用静脉注射泵进行麻醉处理，其中丙泊酚和维库溴铵的泵入速度为每小时8，舒芬太尼泵入速度为0.5[2]。

对比组患儿采用的麻醉药物为七氟醚和右美托咪定，其中七氟醚采用的是吸入式麻醉方式，而右美托咪定采用静脉泵入方式进行麻醉，泵入速度设定为0.5[3]。

在整个手术过程中均需要为患儿间歇性提供维库溴铵和舒芬太尼进行麻醉处理，对患儿的脑部生理状态进行严密的监控，有效对麻醉深度进行控制。

1.3研究指标

本次研究的是患儿不同时段平均动脉压、血氧饱和度、心率、脑动-静脉氧含量差以及脑氧摄取率的变化。其中共分为四个时段，分别以、、、来代表。其中为患儿动静脉穿刺阶段、为患儿的值达到50的阶段、为患儿的值达到50后15的阶段、为患儿手术完成阶段[4]。

1.4统计学处理

本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用来表示z计数数据，并利用对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

对两组患儿的相关数据进行分析，并将其汇总制成如下表格：

两组患儿相关数据变化对比表（）

从上表当中可以看出，研究组患儿和对比组患儿的血氧饱和度和平均动脉压均随着手术时间的进行逐渐减小，其中研究组下降趋势比较明显，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。但两组患儿的心率变化情况不大，没有较大差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。同时两组患儿时刻的脑动-静脉氧含量差和脑氧摄取率与和时刻存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05），而研究组患儿在和时刻的数值明显高于对比组患儿，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

随着现代人对于医疗服务重视度的不断提升，人们对于小儿围手术期脑氧代谢的研究更加深入，儿童处于生理和心理的发育阶段，其脑代谢速度较快，并且脑细胞和神经更加脆弱，各细胞在缺氧条件下难以维持正常的生理活动[5]。七氟醚是一种吸入式的麻醉药物，其见效快，吸收较为稳定。丙泊酚同样是一种短效、快速见效的麻醉药物，根据本次研究可以看出，丙泊酚和七氟醚在小儿手术中的麻醉效果相当，其对于心率的影响不明显，但是相比于丙泊酚，七氟醚对患儿脑氧代谢的影响较大，导致患儿脑部动脉和静脉当中氧气含量较低，影响患儿健康，因此应尽量采用丙泊酚进行麻醉处理[6]。

参考文献：

[1]郝唯，赵建敏.七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志，2012，25：235-236.

[2]米娜瓦尔?热扎克，叶建荣，郑宏.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].临床麻醉学杂志，2012，25（07）：609-610.

[3]黄悦，陈煜，杭燕南，等.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，24（09）：741-743.

[4]王永侠.丙泊酚复合七氟醚与全凭七氟醚对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效比较[J].山东医药，2012，52（13）：88-89.

[5]IbrahimAE，TaradayJK，KharaschED.Bispectralindexmonitoringduringsedationwithsevoflurane，midazolamandpropofol[J].Anesthesiology，2011，95（05）：1151-1159.

[6]VakkuriA，Yli-HankalaA，TaljaP.Time-frequencybalancedspectralentropyasameasureofanestheticdrugeffectincentralnervoussystemduringsevoflurane，propofol，andthiopentalanesthesia[J].ActaAnaesthesiologicaScandinavica，2014，48：145-153.