护理干预队腰椎间盘突出症病人康复知识与行为的影响

护理干预队腰椎间盘突出症病人康复知识与行为的影响

夏博华

夏博华

北京市昌平区中医医院按摩科102200

摘要：目的：探讨护理干预对腰椎间盘突出症患者康复知识与遵医行为的影响。方法：选择我院2012年1月到2013年1月收治的112例腰椎间盘突出症患者，按照随机数字表法分为两组，分别采取常规医嘱护理和康复护理干预，比较两组患者康复知识掌握及遵医行为改善情况。结果：两组干预前康复知识掌握率无明显差异（P>0.05）；观察组干预后康复知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后遵医行为较对照组明显改善（P<0.01）。结论：护理干预可明显提高腰椎间盘突出症患者康复知识的掌握，改善患者遵医行为，促进患者康复，具有较好的临床应用价值。

关键词：护理干预；腰椎间盘突出症；康复知识；遵医行为

Nursinginterventionontheimpactofrehabilitationknowledgeandbehaviorsofpatientswithlumbardischerniation(LIDP)[Abstract]Objective:ToinvestigatetheNursinginterventionontheimpactofrehabilitationknowledgeandbehaviorsofpatientswithlumbardischerniation(LIDP).Methods:112caseswithLIDPinourhospitalfromJanuary2012toJanuary2013werepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod,andtheyweregivenroutinenursingandrehabilitationnursinginterventionsandtheknowledgeofrehabilitationcontrolandcompliancebehaviorofimprovingthesituationwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theknowledgeofrehabilitationmasterbeforeinterventionwasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05);knowledgeofrehabilitationaftertheinterventionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthancontrol(P<0.05),andthecompliancebehavioraftertheinterventionwerebetterthanthecontrolgroup(P<0.01).Conclusion:NursinginterventioncansignificantlyimprovetherehabilitationofpatientswithLIDPandimprovethecompliancebehavior,anditcanpromotetherehabilitationofpatientswithbetterclinicalvalue.[Keywords]nursingintervention;lumbardischerniation(LIDP);knowledgeofrehabilitation;compliancebehavior

腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation，LIDP）是骨科临床上的多发病和常见病，多发生于青壮年，且男性发病率高于女性，其病程较长、症状多样且复发率高，严重影响患者的生活质量和正常工作，对其身心健康威胁较大[1]。目前，临床多采取保守治疗或手术治疗，但康复护理对患者病情恢复及临床疗效具有关键性的作用[2-3]。本研究对我院2012年1月-2013年1月收治的腰椎间盘突出症患者采取康复护理干预，则临床疗效显著，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月-2013年1月收治的112例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，临床诊断均依据腰椎间盘突出症诊断标准[4]，且经临床检查、CT扫描或MRI等影像学检查确诊，其中男性61例和女性51例，年龄均在19-48岁。将所有患者随机分为两组，每组各56例，其中对照组中男性31例，女性25例，平均年龄为（34.89±3.12）岁，病史为（5.48±0.45）年，突出节段为L3-427例，L4-519例，L5-S110例；观察组中男性30例，女性26例，平均年龄为（35.32±3.28）岁，病史为（5.02±0.40）年，突出节段为L3-425例，L4-520例，L5-S111例。两组患者在性别、年龄、病史及病情等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2治疗方法

两组患者均经保守治疗，包括神经营养药物、腰椎牵引治疗或中药熏蒸等，并保证卧床休息。对照组患者遵循医嘱给予心理疏导、用药、饮食等常规护理；观察组患者在此基础上采取康复护理干预，具体为：（1）心理疏导：采取健康教育宣传方式向患者及家属讲解疾病相关知识及临床诊断和治疗方法，对其进行心理疏导，消除患者焦虑、抑郁或恐惧等不良情绪，使其树立康复治疗的信心，以积极配合临床治疗和护理，提高患者依从性；（2）用药指导：给予适当的药物治疗以缓解患者疼痛症状并结合中医康复治疗或外用药物以促进局部炎症的消退；（3）功能锻炼：指导患者进行适当功能锻炼，包括腰部伸展、屈曲等，选择合适的锻炼方法，以改善腰腿功能，增加背肌力量，防止背部软组织的损伤，减少疾病复发；（4）饮食指导：鼓励患者多饮水，饮食以清淡易消化为主，多食蔬菜，增加高纤维食物摄入，忌食油腻或辛辣；（5）出院指导：指导患者正确使用腰围，注意腰部的保暖，保持良好的生活习惯以最大限度的减轻椎间盘压力并减少慢性损伤的发生。

1.3观察指标

比较两组患者护理干预前后康复知识掌握情况及生活方式、合理饮食、适当锻炼及遵医用药等行为改善情况。

1.4统计学方法

结果均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，进行t检验，计数资料采用c2检验，检验值P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后康复知识掌握情况比较两组干预前康复知识掌握率无显著性差异（P>0.05）；观察组干预后康复知识掌握率为92.86%明显高于对照组的71.43%，两组比较具有显著性差异（c2=8.77，P<0.05），结果见表1。

2.2两组患者干预前后遵医行为比较

经统计学分析可知，观察组患者干预后生活方式、合理饮食、适当锻炼及遵医用药等行为明显改善，与对照组比较均具有显著性差异（P<0.01），结果详见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症（简称腰突症）在临床上的发病率较高，因患者椎间盘发生退行性病变致使纤维环破裂或髓核突出，外力刺激压迫脊髓神经根而引发一系列症状，临床主要表现为腰腿疼痛、行动不便等，约占腰腿疼痛的20%左右，具有间歇性反复发作的特点，且劳累后加重，卧床休息可明显缓解，对患者的生活和正常工作影响较大，易引发患者产生抑郁、烦躁等不良情绪[5-6]。目前，腰椎间盘突出症的临床治疗以非手术保守治疗为主，其中营养神经药物和止痛药物可明显缓解患者疼痛症状，中医康复治疗可促进神经功能恢复，提高临床疗效和患者生活质量。但腰突症的临床治疗效果与康复护理具有一定的相关性，其中腰背肌锻炼和正确的卧床休息对促进患者病情恢影响较大，临床资料表明，患者治疗依从性差及对疾病或康复护理等的认知程度低是影响临床疗效的关键因素[7]。

康复护理干预通过健康教育宣传，加强患者对疾病相关知识和康复护理知识的掌握，消除其焦虑、抑郁等不良情绪，使患者积极配合治疗和护理，改变患者不良生活习惯，使其养成正确的坐位、站立或携带重物的姿势，合理饮食，正确锻炼，以提高患者治疗依从性，可有效防止病情加重或反复发作[8]。本研究对我院2012年1月-2013年1月收治的腰突症患者实施康复护理干预，患者对康复知识掌握率明显提高，且治疗依从性显著改善，具有较好的临床应用价值。

【参考文献】

[1]彭铭，李丽芳，张海英.腰椎间盘突出症患者对疾病认知程度与康复护理依从性的调查[J].湖南中医药大学学报，2010，30（6）：58-59.

[2]黄汝英，周庆云，陈汝文.自我管理教育对腰椎问盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究，2010，7（5）：12-13.

[3]彭铭.对腰椎间盘突出症患者疾病认知程度与康复护理依从性的调查[J].中华现代护理杂志，2008，14（8）：1082-1083.

[4]谢芳.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响[J].现代护理，2006，12（11）：995-996.

[5]马丽波，马丽丽.健康教育对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响[J].内蒙古医学杂志，2008，40（9）：1270-1271.

[6]吕翠华，季永东，张建，等.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗患者康复护理依从性的影响[J].中国中医急症，2009，18（7）：1202-1203.

[7]张洋，王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，8（16）：13-14.

[8]周艳芬.护理干预对于腰椎间盘突出症患者康复效果影响[J].中国医药指南，2012，10（15）：651-652.

夏博华：1973年11月，性别女，汉族，籍贯：北京市昌平区，单位：北京市昌平区中医医院按摩科，学位：大专，职称：主管护师