甲氨蝶呤治疗慢性、非感染性巩膜炎的临床效果研究

甲氨蝶呤治疗慢性、非感染性巩膜炎的临床效果研究

张学军

公安县中医医院张学军

关键词：甲氨蝶；慢性、非感染性巩膜炎；临床效果

[中图分类号]R772[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM

巩膜炎指的是人体眼球白色巩膜产生炎症病变，主要分为后巩膜炎、前巩膜炎，主要患病群体为中年人群，多数病患年龄超35岁，女性病患人数高于男性群体，临床上，多选用糖皮质激素进行治疗，多数病患治疗效果不理想，还会产生一定程度的副作用；在此基础上，甲氨蝶呤治疗慢性、非感染性巩膜炎的临床效果为本研究中的方向。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年3月-2019年4月我院58例慢性、非感染性巩膜炎患者为研究对象，按照治疗方案不同均分为两组，29例每组，其中，对照组中8例男性，21例女性，所选年龄范围在(31-75)岁，平均值在（52.22±1.35）岁；观察组中9例男性，20例女性，所选年龄范围在(32-77)岁，平均值在（52.26±1.33）岁；纳入标准：疾病类型应依据葛坚第二版《眼科学》中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者。

1.2方法

对照组选用糖皮质激素，首先选用地塞米松磷酸钠注射液（蚌埠丰原涂山制药有限公司生产，国药准字：H34023615），静脉滴注用药，每天使用的剂量控制在5mg；当病患炎症反应较严重时，选用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字：H20030727），冲击治疗操作，每天使用的剂量控制在500mg；病情有所好转，选用醋酸泼尼松片（许昌奥森制药有限公司生产，国药准字：H41021232），温水口服用药，每天剂量为1mg/kg，根据病情好转情况，剂量逐渐减少，每两周时间减少的剂量在2.5-5mg。

观察组在对照组基础上选用甲氨蝶呤，糖皮质激素药物的使用方案与对照组一致，选用甲氨蝶呤片（湖南正清制药集团股份有限公司生产，国药准字：H19983205），温水口服用药，每周剂量控制在7.5-15mg；病情较重时，选用注射用甲氨蝶呤（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32026197），冲击治疗操作，每周使用的剂量5mg。两组均治疗三个月时间。

1.3观察指标

观察两组治疗效果。治疗效果判定标准[3]：①经过药物治疗后，视力降低、眼部剧痛、巩膜充血等症状明显改善或全部消失，表示治疗效果为显效；②经过药物治疗后，视力降低、眼部剧痛、巩膜充血等症状出现一定程度改善，表示治疗效果为有效；③经过药物治疗后，视力降低、眼部剧痛、巩膜充血等症状未见任何改善或出现恶化，表示治疗效果为无效；总有效率所得数值为显效率所得数值与有效率所得数值之和。

1.4统计学处理

将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用(±s)表示，检验选用χ2值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2结果

2.1.两组治疗效果

观察组在本次研究中所得总有效率数值93.10%高于对照组在本研究中所得数值75.86%，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组治疗效果（n，%）

组别例数显效有效无效总有效率观察组2919（65.52）8（27.59）2（6.90）27（93.10）对照组2915（51.72）7（24.14）7（24.14）22（75.86）χ2值5.4326P值＜0.05

巩膜炎也称之为深层巩膜炎，属于典型眼科病症，常见症状为视力降低、眼部剧痛、巩膜充血等，存在破坏性、严重性、全身性等特征，根据病因，目前巩膜炎分为非感染性巩膜炎与感染性巩膜炎，后者比较少见，分为内源性感染巩膜炎、外源性感染巩膜炎，内源性多为非化脓性肉芽肿、脓性转移灶等所致；外源性多为真菌、细菌或病毒所致；患病部分不同，分为后巩膜炎、前巩膜炎及全巩膜炎；全巩膜炎较少见，患病后，在病患眼部会出现眼痛、眼红等常见现象，病情严重者，会产生眼球穿孔、巩膜坏死；易出现各类并发症，发病率较高的为青光眼，确诊后，应及时对症治疗，方案的选择成为了新问题，应重视[3]。

临床上，针对巩膜炎的治疗，多选用抗感染药物、非甾体消炎药物、糖皮质激素；本研究中，选用的病患为慢性、非感染性巩膜炎；糖皮质激素药物为其首先药物，药物的使用，能快速减轻炎症并控制病情，虽然糖皮质激素药物拥有一定效果，但是，随着这些药物的长期使用，会造成血糖升高，副作用提升，整体治疗效果不甚理想；在此基础上，多联合运用免疫抑制剂进行联合用药；甲氨蝶呤属于免疫抑制剂的一种类型，这些药物的联合运用，存在一定互补作用，与单用糖皮质激素药物比较，联合用药的治疗效果更佳，因此，甲氨蝶呤值得选用[4]。

综上所述，甲氨蝶呤治疗慢性、非感染性巩膜炎的临床效果显著，能改善病患各项症状，加快视力恢复，提升治疗效果，慢性、非感染性巩膜炎患者值得选用甲氨蝶呤治疗。

参考文献

[1]杜倩,路迎龙,李筱荣,等.梅毒性巩膜炎的临床特征与治疗[J].眼科新进展,2017，37(5)：455-457.

[2]程琳.中西医结合治疗前部巩膜炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2017，39(8)：25-26.

[3]张寒峭,乔荣华,杨柳,等.孔源性视网膜脱离患者玻璃体切割术后并发奴卡菌性感染性巩膜炎一例[J].中华实验眼科杂志,2018,36(4):252-253.

[4]杨月,王乐,苗恒,等.风湿免疫病相关浅层巩膜炎及巩膜炎20例临床特征及预后分析[J].中华风湿病学杂志,2017,21(9):595-600.

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