早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床观察

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床观察

刘云光

黑龙江省七台河市中医医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探讨对脑动脉瘤破裂出血患者施以早期显微手术夹闭瘤颈治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2014年06月～2017年01月收治的30例脑动脉瘤破裂出血患者作为实验对象；临床于早期对患者施以显微手术夹闭瘤颈治疗，对手术后预后效果回顾性分析。结果：所有脑动脉瘤破裂出血患者施以手术治疗后，表现为预后良好、预后较差以及预后死亡的患者分别为22例（73.33%）、7例（23.33%）以及1例（3.33%）。结论：于早期对脑动脉瘤破裂出血患者施以显微手术夹闭瘤颈治疗，可以脑动脉瘤破裂出血患者预后效果的提高以及生存质量的提高做出双重保证。

关键词：早期显微手术夹闭瘤颈；脑动脉瘤破裂出血；预后效果

在众多急危重症中，脑动脉瘤破裂出血属于较为普遍一种，并且于医院神经外科呈现出较高的疾病出现概率。一经发现患者出现脑动脉瘤破裂出血情况后，需要立即施以手术治疗，以将患者出现脑动脉瘤破裂概率以及出现再出血概率显著降低，避免患者手术后出现脑血管痉挛的情况【1】。本次研究将确定最佳术式对脑动脉瘤破裂出血患者施以治疗作为研究目的，以此说明于早期施以显微手术夹闭瘤颈术的应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年06月～2017年01月收治的30例脑动脉瘤破裂出血患者作为实验对象；男19例，女11例；年龄分布范围为35岁～72岁，平均年龄为（51.19±3.15）岁；手术前对所有脑动脉瘤破裂出血患者施以Hunt-Hess分级，最终属于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型以及Ⅴ型患者例数分别为2例、5例、13例、7例以及3例。临床对患者施以影像学检查后发现，呈现出程度有所不同的蛛网膜下腔出血症状。

1.2方法

对于所有脑动脉瘤破裂出血患者在入院后，准备对其施以早期显微手术夹闭瘤颈治疗，临床选择翼点入路的方法准备展开手术治疗。于显微镜的引导下，对患者对侧裂蛛网膜出血情况加以有效分离，完成后将患者的脑底以及脑池有效打开，将患者的Willis动脉环加以有效显露，针对患者的动脉瘤瘤颈展开分离处理，完成后于临床对患者施以瘤颈夹闭手术治疗【2】。

1.3判断标准

对所有脑动脉瘤破裂出血患者施以GOS评分，其中预后良好：最终GOS评分结果在4分与5分范围内；预后较差：最终GOS评分结果在2分与3分范围内；死亡：最终GOS评分结果为1分。

2、结果

所有脑动脉瘤破裂出血患者施以手术治疗后，表现为预后良好、预后较差以及预后死亡的患者分别为22例（73.33%）、7例（23.33%）以及1例（3.33%）。

3、讨论

对于脑动脉瘤破裂患者往往施以外科手术后，会使得患者的脑卒中损害出现严重的情况，并且如果未加及时处理，会使得患者呈现出脑组织损伤的情况以及脑水肿的情况。此外对于脑动脉瘤破裂患者，如果未经有效治疗，会使得患者呈现出再次出血的现象，此种状态下的脑动脉瘤破裂出血患者，死亡率表现出显著的提升，对此对于脑动脉瘤破裂出血患者于早期施以手术治疗表现出显著的价值【3】。

在医疗技术快速发展的形势下，显微外科手术方法的应用范围逐渐广泛，其除了可以凸显安全性高以及微创的特点之外，还可以使得患者临床手术后的死亡率呈现出一定程度的降低。对于脑动脉瘤破裂出血患者，临床于早期施以显微手术夹闭瘤颈治疗，对于再次出血的预防可以做出有效保证，进而可为脑动瘤破裂出血患者预后效果的提高做出保证。对此临床针对表现出蛛网膜下腔出血症状患者，在小于3天内所患疾病获得有效确诊之后，需要立即施以手术治疗干预，以对患者的治疗成功率加以有效提升。

对于脑动脉瘤破裂出血患者，临床通过DSA有效确诊之后，需要立即选择尼莫通加以处理干预，有效避免患者呈现出脑血管痉挛的情况。在此过程中，需要对患者施以静脉复合麻醉干预。针对患者在准备施以脑动脉瘤分离的过程中，需要针对收缩压进行有效控制，保证在80mmHg与90mmHg范围内。在对患者施以切皮操作期间，对患者选择过度换气的方法加以干预或者准备剂量以及浓度分别为250毫升以及20%的甘露醇加以干预，以获得将颅内压有效降低的效果。

本次研究中，对于我院接受实验研究的脑动脉瘤破裂出血患者，临床选择于早期对其施以显微手术夹闭瘤颈治疗。所有脑动脉瘤破裂出血患者施以手术治疗后，表现为预后良好、预后较差以及预后死亡的患者分别为22例（73.33%）、7例（23.33%）以及1例（3.33%）。有效证明对脑动脉瘤破裂出血患者施以早期显微手术夹闭瘤颈治疗价值所在。

综上所述，对于脑动脉瘤破裂出血患者施以早期显微手术夹闭瘤颈治疗，对于脑动脉瘤破裂出血患者术后预后效果的提高可以做出有效保证，使得患者免受再出血症状对自身生命安全表现出的严重威胁，使得脑动脉瘤破裂出血疾病死亡率显著降低，从而使得脑动脉瘤破裂出血患者的生存质量得以有效优化。

参考文献：

[1]朱军武，高永峰，周国胜等.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：113-114.

[2]王盛.用显微手术夹闭瘤颈法治疗早期脑动脉瘤破裂出血的效果探析[J].当代医药论丛，2015，19（20）：284-285.

[3]白永连，王吉峰.探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果[J].医学信息，2015，5（3）：278-278.