下肢大隐静脉曲张患者应用临床护理路径的可行性分析

下肢大隐静脉曲张患者应用临床护理路径的可行性分析

刘京京千艳红牛莎

刘京京千艳红牛莎

河南焦作市人民医院血管外科454002

【摘要】目的：分析下肢大隐静脉曲张患者应用临床护理路径的可行性。方法：随机选取2015年1月～2017年12月我院收治的68例下肢大隐静脉曲张患者设作研究对象，将68例患者分成对照组（n=34）与观察组（n=34），2组均行手术治疗，其中对照组配合常规护理，观察组配合临床护理路径，对比2组术后情况和护理满意度。结果：观察组下肢麻木消退时间、皮下血肿消退时间、肛门首次排气时间明显短于对照组；观察组护理满意度96.88%对比对照组78.13%，观察组满意度更高，对比差异显著（P＜0.05）；结论：下肢大隐静脉曲张应用临床护理路径能缩短患者术后症状恢复时间，提高护理满意度。

【关键词】下肢大隐静脉曲张；临床护理路径；可行性；

下肢大隐静脉曲张是下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉血液发生倒流，远端静脉淤滞，导致静脉发生变性和扩张，发生不规则膨出与扭曲[1]。患者大多行手术治疗，手术前后还要配合护理干预，才能保证手术疗效。本次研究中，观察组应用临床护理路径取得理想效果，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月～2017年12月我院收治的68例下肢大隐静脉曲张患者设作研究对象，根据就诊先后顺序，随机将68例患者分成对照组与观察组，各34例。对照组男22例，女12例；年龄40～70岁，平均（55.2±3.1）岁；病程1～15年，平均（7.2±1.6）年；观察组男23例，女11例；年龄41～70岁，平均（54.6±3.3）岁；病程1～15年，平均（7.4±1.4）年；2组基线资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者围术期实施常规护理，护理人员为患者进行心理心导，观察患者心率、血压、脉搏等各指标变化情况，观察切口是否发生感染，严格遵行医嘱执行各项操作。观察组在常规护理同时增加临床护理路径，组建临床护理路径小组，为患者制定个性化的临床护理路径，相对项目划勾，未根据临床护理路径发展要画叉，对不符临床护理路径不良事件分析原因，上报医师后，为患者完善护理措施。具体措施如：①入院第1日，护理人员为患者安排好病房，指导患者根据指引完成各项术前检查，为患者讲解疾病知识和手术中需要配合的事项。②入院第2日，护理人员按照患者病情给予心理护理干预，评估患者心理状态，与患者积极主动的沟通，从而取得患者的信任度，安排患者完成各项术前检查。③手术当日，护理人员在手术室配合医师完成手术中各项工作，观察患者术中各项生命体征的变化，术后将患者送回病房，与病房责任护士做好交接工作。④术后第1日，指导患者去枕平卧，头朝向一侧，指导患者禁食6h，抬高患肢高度为30°。观察患者术后未见异常表现时，术后8h要适当下床活动，运动幅度以感觉不疼痛为标准，若无法下床要在床上对患肢进行屈伸运动，避免发生静脉血栓。⑤术后第2日-第3日，护理人员观察患者患肢是否发生局部肿胀，有肿胀出现时要锻炼肢体功能，遵医嘱指导患者应用抗凝药物。⑥术后第4日-第5日。护理人员观察患者手术切口是否发生感染或出血等并发症，有不良反应发生要及时上报医师处理。指导患者使用弹力绷带，术后3个月内不得剧烈运动，定期回院复查[2]。

1.3观察指标

观察并记录2组下肢大隐静脉曲张患者术后症状（下肢麻木、皮下血肿）和功能恢复（肛门首次排气）的时间。根据本院自拟调查问卷，统计2组患者的护理满意度，问卷评分满分为100分，分为非常满意（＞80分）、满意（65-79分）、不满意（＜64分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行数据对比分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比2组术后症状和功能恢复时间

观察组下肢麻木消退时间、皮下血肿消退时间、肛门首次排气时间明显短于对照组，2组术后症状和功能恢复对比有显著差异（P＜0.05），见表1；

2.2对比2组护理满意度

观察组非常满意20例，满意11例，不满意1例；对照组非常满意15例，满意10例，不满意7例；观察组护理满意度96.88%对比对照组78.13%，观察组满意度更高，x2=5.1429，P=0.0233，对比差异显著（P＜0.05）；

3讨论

下肢大隐静脉曲张是血管外科的常见疾病，临床发病率较高，但是，此病发病原因与机制并不明确，大多认为和静脉瓣膜关闭不全和静脉压增高等因素相关。所以，长期站立和重体力劳动均为引起下肢大隐静脉曲张主要发病原因，根本治疗方法是手术治疗。临床护理路径是新型护理模式，已广泛应用于临床护理工作中，以患者为中心，以时间为横轴，以各类护理方法为纵轴，为患者制定日程护理计划表，根据表格内容开展各项护理操作，避免了传统护理缺乏主动性和预见性的弊端，可以对患者实施系统性的护理操作，保证护理工作的合理性[4]。

综上，下肢大隐静脉曲张应用临床护理路径能缩短患者术后症状恢复时间，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]楚占霞，刘凌云，高晓峰.临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术后护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（11）：1370-1371.

[2]聂明，金朝晖，李静云，等.临床路径管理在激光治疗下肢静脉曲张患者中的应用效果[J].重庆医学，2017，46（3）：413-414.

[3]麦丽梅，黎晓渝，劳敏华，等.健康教育路径在下肢静脉曲张泡沫硬化剂治疗患者中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：131-133.

[4]何秀芳，阎成美，林瑞娇，等.下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的应用研究[J].护理管理杂志，2016，16（3）：189-191.