腹腔镜与硬镜微创保胆取石术联合治疗对胆囊结石患者出血量、胆管损伤率及并发症的影响

腹腔镜与硬镜微创保胆取石术联合治疗对胆囊结石患者出血量、胆管损伤率及并发症的影响

李鹏李强

（新疆乌鲁木齐市友谊医院普外一科新疆乌鲁木齐830049）

【摘要】目的：腹腔镜与硬镜微创保胆取石术联合治疗对胆囊结石患者出血量、胆管损伤率及并发症的影响。方法：选择2015年11月到2016年11月我院收治的50例胆囊结石患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，每组25例，对照组行腹腔镜胆囊切除术，观察组行腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术联合治疗。对比两组患者的临床指标以及术后的并发症情况。结果：观察组在术中的出血量、肛门的排气时间、肠胃功能的恢复时间以及手术的时间要明显的少于对照组的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）；并且在术后胆管损伤、腹胀以及腹泻、胆汁反流性胃炎以及切口感染的发生率要明显低于对组的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜与胆道镜保胆取石术联合治疗对胆囊结石患者的效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中广泛的应用和推广。

【关键词】腹腔镜;硬镜微创保胆取石术；胆囊结石；并发症

【中图分类号】R657.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0048-02

胆囊结石在肝胆外科比较常见，会导致急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆绞痛以及胆囊癌等多种并发症，随着人们生活饮食和生活习惯的改变，胆囊结石是一种比较长见的疾病，并且发病率也较高，要进行及时有效的治疗。在长期以来，胆囊切除术一直是临床治疗胆囊结石中比较有效的方式，创伤较小，出血量较少，以及术后的恢复较为快，受到了专家学者的认可。由于胆囊是比较复杂的脏器，能够调节胆道的压力和但孩子的排出及存储，将胆囊切除会出现一系列的不良后果。随着人们对胆囊的认识不断的深入，对于不愿意接受胆囊切除的患者提供了其他的选择。本文将对50例患者进行深入的分析和研究，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月—2016年11月我院收治的50例胆囊结石患者作为研究的对象，随机分组，将其分为观察组和对照组，对照组25例，男性11例，女性14例，年龄为24～65岁，平均年龄为（47.1±7.2）岁，病程4～15个月，单发结石8例，多发结石17例；观察组25例，男性11例，女性14例，年龄为26～63岁，平均年龄为（46.7±7.7）岁，体病程6～16个月，单发结石12例，多发结石13例。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程等）不具有明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究通过医院伦理委员会的同意，所有的患者均知情本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

观察组：对患者行腹腔镜联合硬镜微创保胆取石术，患者仰卧位，在全麻之后，脐下进行穿刺，然后建立人工气腹。在置入腹腔镜（生产企业：北京华康普美科技科技有限公司；批准文号：国食药监械（进）字2011第3222257号）探查胆囊中验证情况，并且评价保胆手术的治疗情况。在胆囊底体表投影处按照胆囊的位置做2厘米左右的切口，然后用大号的止血钳穿透腹膜将胆囊底提至切口处，将胆囊底部适当的切开1～1.5cm，置入乔牌5mm三通道硬镜，用取石篮将结石取出或气压弹道碎石后取出，然后将胆汁充分的吸干净并且反复的冲洗，通过硬镜进行观察是否结石还有残留，胆囊管胆汁流通畅。当确认无胆漏和出血的情况将胆囊放回腹中，将空气排除，进行缝合手术。在手术结束之后进行常规的抗菌药物。

对照组：对患者行腹腔镜胆囊切除手术，当患者全麻之后进行人工气腹，通过三孔法进行手术，利用腹腔镜对胆囊和周围的情况进行探查，分离的胆囊周围粘连，并且将胆囊管、胆囊三角进行充分分离，将胆囊管和相关的动脉进行结扎并且离断，将游离出的胆囊行腹腔镜切除术，并且进行充分的止血缝合。在手术之后进行常规的抗菌药物。

1.3观察指标

观察两组患者临床指标（出血量、肛门的排气时间、肠胃功能的恢复时间以及手术的时间），并且观察患者术后的并发症的情况。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标

观察组在术中的出血量、肛门的排气时间、肠胃功能的恢复时间以及手术的时间要明显的少于对照组的情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床指标

3.讨论

通过观察研究结果可以表明，腹腔镜联合硬镜微创治疗胆囊结石的效果更加的良好，术后的并发症较少，同时对于患者的术后的恢复情况也较为良好。

腹腔镜联硬镜微创保胆取石的方式中，腹腔镜能够观察到胆囊的情况，同时还能观察到腹腔中的脏器是否有损伤以及其他的并发症情况，乔牌5mm硬质光纤微镜能够观察到胆囊内壁和胆囊腔中的情况，这样能够在将结石取出的时候更加的安全，两者联合使用更加的良好，能够有效的避免结石的残留，还不会使得胆囊黏膜损伤，使得保胆手术的治疗效果更加的良好。

综上所述，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的治疗效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中应用和推广。

【参考文献】

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