阿托伐他汀、辅酶?Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床分析

阿托伐他汀、辅酶?Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床分析

吴传本

（郫县安靖镇卫生院???四川??成都611731）

【摘要】目的：了解阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效。方法：将我院收治的120例冠心病早期心功能减退患者，随机分为对照组（阿托伐他汀治疗）和观察组（阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗）各60例，对比两组临床治疗情况。结果：观察组患者在不良反应、治疗总有效率、治疗后心功能指标方面都要明显的优于对照组，且P﹤0.05,表示差异符合统计学意义。结论：针对于冠心病早期心功能减退疾病，临床采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗效果更加确切，且副作用低，对此值得推广和完善。

【关键词】阿托伐他汀；辅酶Q10；冠心病；早期心功能减退

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0016-02

ClinicalanalysisofatorvastatinandcoenzymeQ10inthetreatmentofcoronaryheartdiseaseWuChuanben,

PixianAnjingTownHealthCenter(SichuanChengdu)611731

【Abstract】ObjectiveUnderstandingofatorvastatin,coenzymeQ10jointapplicationoftheclinicalcurativeeffectofearlytreatmentofcoronaryheartdisease(CHD)heartfunction.MethodWillourhospital120casesofearlyheartfunctionofpatientswithcoronaryheartdisease,wererandomlypidedintocontrolgroup(atorvastatintherapy)andgroup(atorvastatincombinedtherapywithcoenzymeQ10)each60cases,comparedtwogroupsofclinicaltreatment.ResultObservationgroupofpatientsinadversereactions,totaleffectiverateoftreatment,andtreatmentofmiddleofthebackfunctionindexweresignificantlybetterthanthatincontrolgroup,andP﹤0.05,saidthedifferencesinaccordancewithstatisticalsignificance.ConclusionForearlyheartdisease,coronaryheartdiseaseclinicaltakeatorvastatincombinedeffectofcoenzymeQ10treatmentismoreprecise,andlowsideeffect,worthyofpopularizationandperfect.

【Keywords】CoenzymeQ10;Coronaryheartdisease;Earlycardiacdysfunction

随着生活节奏的不断加快，冠心病发病率也在逐渐提升，当治疗不及时或治疗不对症，都会引起患者出现早期心功能减退不良情况，严重的威胁患者生命安全，为了更好的提升治疗成功率，采用了阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式，在治疗效果方面、安全性方面都要比以往治疗效果显著，同时还有很大的发展空间，对此加强此方面的研究尤为重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年1月-2016年1月收治的120例冠心病早期心功能减退患者当作观察的对象，其中男患者72例，女患者48例。年龄在35～70岁之间，平均年龄45.6±2.3岁；病程1～17个月，平均病程6.3±0.6个月。患者在学历、年龄、病程等方面没有明显的差异，P＞0.05，对此将其随机分为对照组和观察组各60例对比临床疗效[1-3]。

1.2方法

对照组患者给予阿托伐他汀（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021）治疗，用量用法为口服、1次/d、20mg/次。

观察组患者给予阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，阿托伐他汀用法用量同上，辅酶Q10（生产企业是卫材(中国)药业有限公司，是国药准字H10930021）用法用量为口服、3次/d、30mg/次，两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为一个月。

1.3观察指标

观察两组治疗总有效率，为显效率、有效率的总和，其中显效是指患者临床症状全部消失，心功能等指标经检查恢复正常。有效是指患者临床症状明显缓解，改善幅度达一半以上。无效是指患者临床症状没有得到改善甚至出现恶化。另外观察、记录患者出现不良反应以及心功能指标恢复情况[4-6]。

1.4统计学方法

本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验,P＜0.05表示两组间差异符合统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组的为85.0%，两组间存在明显的差异，且χ2=0.38，P＜0.05，如表所示。

2.2两组患者心功能指标

对照组与观察组治疗前左心射血分数（LVEF)为36.42±3.77%、38.74±3.61%；左心室舒张末期内径（LVEDD)为66.12±6.55mm、66.45±6.89mm；左心室收缩末期内径(LVESD)为59.61±3.76mm、59.43±2.66mm；治疗后对照组与观察组LVEF为46.16±3.43%、55.15±4.59%，LVEDD为62.12±3.34mm、60.16±2.45mm，LVESD为53.52±3.48mm、46.26±3.11mm；两组患者治疗前后，以及在治疗后观察组的心功能指标与对照组间都存在明显的差异，且P＜0.05，表示差异符合统计学意义。

2.3两组不良反应情况

对照组出现了4例恶心呕吐、3例腹泻、1例腹痛患者，不良反应率为13.3%；观察组出现了2例恶心呕吐、1例腹泻、1例腹痛患者，不良反应率为6.7%，两组间存在明显的差异，且χ2=11.436，P＜0.05，表示差异符合统计学意义。

2.4两组患者平均住院时间

观察组在平均住院时间（5.6±1.3d）方面要明显的短于对照组（10.5±1.5d），且t=10.235，P＜0.05。

3.讨论

3.1疾病概述

随着人口老龄化社会问题不断加剧，冠心病患者人数也在逐渐增加，给我国冠心病疾病的治疗增加了难度。冠心病是冠状动脉器质性病变，导致心肌缺血、缺氧、坏死类型心脏病,也被称作是缺血性心脏病。冠心病是一种常见慢性疾病，治愈率不高、病情难控制，且常反复发作，与人们生活环境、压力、身体体质、情绪、缺乏锻炼等有直接关系。早期冠心病患者心功能下降并不很明显，且患者不会出现其他明显的不适症状，对此一般患者并不会察觉就医。随着身体机能不断下降，冠心病病情逐渐加剧，会对患者身心健康造成严重威胁，甚至出现高血压等并发症。建议当人们感觉体力活动下的胸闷、气短，脉搏不齐、运行性的头痛等症状都要及时的到医院进行就诊，早发现冠心病，早防治冠心病早期心功能减退疾病，继而提升生活质量。由于发病机理较为复杂，临床表现不同，对此一般采取药物治疗或是中医治疗[7-8]。

3.2阿托伐他汀药物分析

阿托伐他汀钙片也被称作立普妥，患者服后会抑制HMG-CoA还原酶、胆固醇的生物合成，控制HMG-CoA还原酶、甲羟戊酸之间的转变，继而显著降低脂蛋白、血浆胆固醇水平，对低密度脂蛋白的产生起到抑制的作用。另外阿托伐他汀还有改善心室重构、抗氧化的作用，可对心血管起到保护的功效，能够改善血管内皮组织，对血小板的聚集起到抑制的作用，同时还有抗炎的效果。

3.3辅酶Q10药品分析

辅酶Q10可促进心肌代谢，辅酶Q10属于脂溶性天然维生素类物质，是人体自行合成的营养物质，患者服用后不仅能催化线粒体中营养物质向能量的转化，同时具备抗脂质过氧化功效。包括脂溶性、水溶性两种类型，前者吸收率远不如后者，同时本品还能够清除血管垃圾，有效缓解动脉粥样硬化情况。针对于冠心病患者，服用辅酶Q10可改善心肌缺血情况，减小外周血管的阻力，抑制梗死范围增加，对此起到预防心脏病的疗效，辅酶Q10的副作用相对较低，可以说没有副作用，所以被临床广泛的应用。心脏在正常运转时，需要大量的氧份、能量维持运转，而辅酶Q10可以为心脏提供能量，激活人体细胞与能量营养，改善患者的心肌带氧量，缓解患者的心肌缺氧问题，提高心肌功效，尤其是针对于冠心病早期心功能减退患者来说治疗效果更加显著[9]。

3.4联合治疗效果分析

阿托伐他汀作为冠心病治疗的基础药物，在抑制胆固醇水平，保护心肌线粒体的同时，还会对辅酶Q10起到一定影响，可抑制其的生成，因为上述提到的甲羟戊酸，是由辅酶Q10、胆固醇形成的物质，当辅酶Q10水平降低，直接给患者的心肌功能增加负担。线粒体呼吸链电子传递、能量合成等离不开辅酶Q10，对此一般会采取联合治疗的方式，两组作用主要体现在抗氧化抗炎、改善血管皮质功能、心室重构等作用，继而更好的改善心肌功能，达到治疗的效果。

针对于冠心病早期心功能减退患者，采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式，可以提高临床治疗总有效率（96.7%）、降低不良反应发生率（6.7%）、改善与保护患者心肌功能，且与对照组相比存在明显的差异（P＜0.05）。在阿托伐他汀的基础上给予辅酶Q10治疗，还可以实现心肌重构，因为观察组治疗后的LVEDD、LVESD与对照组之间存在明显的差异，且χ2=6.421、7.265，P＜0.05。在不良反应发生率方面，观察组的不良反应率（6.7%）明显低于对照组（13.3%），说明辅酶Q10可显著降低药物治疗的副作用（P＜0.05），对此该种治疗方式是值得深入研究的。

3.5患者后期注意事项

药物治疗期间或是治疗后，患者都需要做到禁烟禁酒，饮食做到膳食平衡，适当降低盐、肉类等食物摄入量，并适当的运动锻炼，改善心肌活力。对于生活上的压力要及时的调节，尽量降低自己的紧张情绪，定期随诊进行高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病的防控。尤其是在冬季更要注重保暖，避免出现心率不齐、血管严重收缩、心肌大量氧耗等情况的出现，做好心肌梗塞等疾病的有效预防[10]。

综上所述，冠心病早期心功能减退病理机制差异较大，用药用量均以患者实际情况为基础，来保证更好的药物临床治疗效果。

【参考文献】

[1]尉希凤，赵启君.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用在治疗冠心病早期心功能减退中的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(28)：158-160.

[2]李新涛，郭晓梅.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床研究[J].医学信息，2016，29(26)：63-63.

[3]王丹.观察阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功能减退患者心功能的影响[J].中国实用医药，2016，11(10)：157-158.

[4]范波.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗122例冠心病早期心功能减退的临床有效性[J].医药前沿，2016，6(22).

[5]刘爽，刘子山.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].中国保健营养，2016，26(27).

[6]吴晓东.冠心病早期心功能减退患者联合应用阿托伐他汀与辅酶Q10治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(79).

[7]邵春英.联合应用阿托伐他汀与辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效[J].中国保健营养，2016，26(30).

[8]金志文.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的分析[J].当代医学，2016，22(18)：119-120.

[9]赵芹.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功能减退患者心功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(34)：20-21.

[10]陈锋.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].今日健康，2016，15(12).