(郫县安靖镇卫生院???四川??成都611731)
【摘要】目的:了解阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效。方法:将我院收治的120例冠心病早期心功能减退患者,随机分为对照组(阿托伐他汀治疗)和观察组(阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗)各60例,对比两组临床治疗情况。结果:观察组患者在不良反应、治疗总有效率、治疗后心功能指标方面都要明显的优于对照组,且P﹤0.05,表示差异符合统计学意义。结论:针对于冠心病早期心功能减退疾病,临床采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗效果更加确切,且副作用低,对此值得推广和完善。
【关键词】阿托伐他汀;辅酶Q10;冠心病;早期心功能减退
【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)17-0016-02
ClinicalanalysisofatorvastatinandcoenzymeQ10inthetreatmentofcoronaryheartdiseaseWuChuanben,
PixianAnjingTownHealthCenter(SichuanChengdu)611731
【Abstract】ObjectiveUnderstandingofatorvastatin,coenzymeQ10jointapplicationoftheclinicalcurativeeffectofearlytreatmentofcoronaryheartdisease(CHD)heartfunction.MethodWillourhospital120casesofearlyheartfunctionofpatientswithcoronaryheartdisease,wererandomlypidedintocontrolgroup(atorvastatintherapy)andgroup(atorvastatincombinedtherapywithcoenzymeQ10)each60cases,comparedtwogroupsofclinicaltreatment.ResultObservationgroupofpatientsinadversereactions,totaleffectiverateoftreatment,andtreatmentofmiddleofthebackfunctionindexweresignificantlybetterthanthatincontrolgroup,andP﹤0.05,saidthedifferencesinaccordancewithstatisticalsignificance.ConclusionForearlyheartdisease,coronaryheartdiseaseclinicaltakeatorvastatincombinedeffectofcoenzymeQ10treatmentismoreprecise,andlowsideeffect,worthyofpopularizationandperfect.
【Keywords】CoenzymeQ10;Coronaryheartdisease;Earlycardiacdysfunction
随着生活节奏的不断加快,冠心病发病率也在逐渐提升,当治疗不及时或治疗不对症,都会引起患者出现早期心功能减退不良情况,严重的威胁患者生命安全,为了更好的提升治疗成功率,采用了阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式,在治疗效果方面、安全性方面都要比以往治疗效果显著,同时还有很大的发展空间,对此加强此方面的研究尤为重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年1月-2016年1月收治的120例冠心病早期心功能减退患者当作观察的对象,其中男患者72例,女患者48例。年龄在35~70岁之间,平均年龄45.6±2.3岁;病程1~17个月,平均病程6.3±0.6个月。患者在学历、年龄、病程等方面没有明显的差异,P>0.05,对此将其随机分为对照组和观察组各60例对比临床疗效[1-3]。
1.2方法
对照组患者给予阿托伐他汀(广东百科制药有限公司,国药准字H20120021)治疗,用量用法为口服、1次/d、20mg/次。
观察组患者给予阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗,阿托伐他汀用法用量同上,辅酶Q10(生产企业是卫材(中国)药业有限公司,是国药准字H10930021)用法用量为口服、3次/d、30mg/次,两组患者均治疗2个疗程,每个疗程为一个月。
1.3观察指标
观察两组治疗总有效率,为显效率、有效率的总和,其中显效是指患者临床症状全部消失,心功能等指标经检查恢复正常。有效是指患者临床症状明显缓解,改善幅度达一半以上。无效是指患者临床症状没有得到改善甚至出现恶化。另外观察、记录患者出现不良反应以及心功能指标恢复情况[4-6]。
1.4统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料用(x-±s)表示、用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05表示两组间差异符合统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率
观察组患者的治疗总有效率为96.7%,对照组的为85.0%,两组间存在明显的差异,且χ2=0.38,P<0.05,如表所示。
2.2两组患者心功能指标
对照组与观察组治疗前左心射血分数(LVEF)为36.42±3.77%、38.74±3.61%;左心室舒张末期内径(LVEDD)为66.12±6.55mm、66.45±6.89mm;左心室收缩末期内径(LVESD)为59.61±3.76mm、59.43±2.66mm;治疗后对照组与观察组LVEF为46.16±3.43%、55.15±4.59%,LVEDD为62.12±3.34mm、60.16±2.45mm,LVESD为53.52±3.48mm、46.26±3.11mm;两组患者治疗前后,以及在治疗后观察组的心功能指标与对照组间都存在明显的差异,且P<0.05,表示差异符合统计学意义。
2.3两组不良反应情况
对照组出现了4例恶心呕吐、3例腹泻、1例腹痛患者,不良反应率为13.3%;观察组出现了2例恶心呕吐、1例腹泻、1例腹痛患者,不良反应率为6.7%,两组间存在明显的差异,且χ2=11.436,P<0.05,表示差异符合统计学意义。
2.4两组患者平均住院时间
观察组在平均住院时间(5.6±1.3d)方面要明显的短于对照组(10.5±1.5d),且t=10.235,P<0.05。
3.讨论
3.1疾病概述
随着人口老龄化社会问题不断加剧,冠心病患者人数也在逐渐增加,给我国冠心病疾病的治疗增加了难度。冠心病是冠状动脉器质性病变,导致心肌缺血、缺氧、坏死类型心脏病,也被称作是缺血性心脏病。冠心病是一种常见慢性疾病,治愈率不高、病情难控制,且常反复发作,与人们生活环境、压力、身体体质、情绪、缺乏锻炼等有直接关系。早期冠心病患者心功能下降并不很明显,且患者不会出现其他明显的不适症状,对此一般患者并不会察觉就医。随着身体机能不断下降,冠心病病情逐渐加剧,会对患者身心健康造成严重威胁,甚至出现高血压等并发症。建议当人们感觉体力活动下的胸闷、气短,脉搏不齐、运行性的头痛等症状都要及时的到医院进行就诊,早发现冠心病,早防治冠心病早期心功能减退疾病,继而提升生活质量。由于发病机理较为复杂,临床表现不同,对此一般采取药物治疗或是中医治疗[7-8]。
3.2阿托伐他汀药物分析
阿托伐他汀钙片也被称作立普妥,患者服后会抑制HMG-CoA还原酶、胆固醇的生物合成,控制HMG-CoA还原酶、甲羟戊酸之间的转变,继而显著降低脂蛋白、血浆胆固醇水平,对低密度脂蛋白的产生起到抑制的作用。另外阿托伐他汀还有改善心室重构、抗氧化的作用,可对心血管起到保护的功效,能够改善血管内皮组织,对血小板的聚集起到抑制的作用,同时还有抗炎的效果。
3.3辅酶Q10药品分析
辅酶Q10可促进心肌代谢,辅酶Q10属于脂溶性天然维生素类物质,是人体自行合成的营养物质,患者服用后不仅能催化线粒体中营养物质向能量的转化,同时具备抗脂质过氧化功效。包括脂溶性、水溶性两种类型,前者吸收率远不如后者,同时本品还能够清除血管垃圾,有效缓解动脉粥样硬化情况。针对于冠心病患者,服用辅酶Q10可改善心肌缺血情况,减小外周血管的阻力,抑制梗死范围增加,对此起到预防心脏病的疗效,辅酶Q10的副作用相对较低,可以说没有副作用,所以被临床广泛的应用。心脏在正常运转时,需要大量的氧份、能量维持运转,而辅酶Q10可以为心脏提供能量,激活人体细胞与能量营养,改善患者的心肌带氧量,缓解患者的心肌缺氧问题,提高心肌功效,尤其是针对于冠心病早期心功能减退患者来说治疗效果更加显著[9]。
3.4联合治疗效果分析
阿托伐他汀作为冠心病治疗的基础药物,在抑制胆固醇水平,保护心肌线粒体的同时,还会对辅酶Q10起到一定影响,可抑制其的生成,因为上述提到的甲羟戊酸,是由辅酶Q10、胆固醇形成的物质,当辅酶Q10水平降低,直接给患者的心肌功能增加负担。线粒体呼吸链电子传递、能量合成等离不开辅酶Q10,对此一般会采取联合治疗的方式,两组作用主要体现在抗氧化抗炎、改善血管皮质功能、心室重构等作用,继而更好的改善心肌功能,达到治疗的效果。
针对于冠心病早期心功能减退患者,采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式,可以提高临床治疗总有效率(96.7%)、降低不良反应发生率(6.7%)、改善与保护患者心肌功能,且与对照组相比存在明显的差异(P<0.05)。在阿托伐他汀的基础上给予辅酶Q10治疗,还可以实现心肌重构,因为观察组治疗后的LVEDD、LVESD与对照组之间存在明显的差异,且χ2=6.421、7.265,P<0.05。在不良反应发生率方面,观察组的不良反应率(6.7%)明显低于对照组(13.3%),说明辅酶Q10可显著降低药物治疗的副作用(P<0.05),对此该种治疗方式是值得深入研究的。
3.5患者后期注意事项
药物治疗期间或是治疗后,患者都需要做到禁烟禁酒,饮食做到膳食平衡,适当降低盐、肉类等食物摄入量,并适当的运动锻炼,改善心肌活力。对于生活上的压力要及时的调节,尽量降低自己的紧张情绪,定期随诊进行高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病的防控。尤其是在冬季更要注重保暖,避免出现心率不齐、血管严重收缩、心肌大量氧耗等情况的出现,做好心肌梗塞等疾病的有效预防[10]。
综上所述,冠心病早期心功能减退病理机制差异较大,用药用量均以患者实际情况为基础,来保证更好的药物临床治疗效果。
【参考文献】
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[7]邵春英.联合应用阿托伐他汀与辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的疗效[J].中国保健营养,2016,26(30).
[8]金志文.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的分析[J].当代医学,2016,22(18):119-120.
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[10]陈锋.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].今日健康,2016,15(12).