分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响

分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响

崔广玲

齐齐哈尔明珠医院有限责任公司161041

【摘要】：目的观察分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及其对应激反应的影响。方法选取我院2018年1月-2018年10月收治的行手术治疗的宫颈癌患者120例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者各60例。对照组患者采用单纯全身麻醉，观察组患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉效果以及该麻醉对患者应激反应指标的影响。结果观察组麻醉合格率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的SBP、DBP以及HR均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果显著，术中患者的应激反应少，治疗临床进行广泛的推广。

【关键词】：宫颈癌；全身麻醉；硬膜外麻醉；麻醉效果；应激反应

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，流行病学统计显示，欧洲每年仍约有34万新发病例，超过1.6万人死于宫颈癌，对于早、中期的宫颈癌患者以外科治疗为主。临床上主要的两种麻醉方式是单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉[1]。本文观察分析了全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及其对应激反应的影响，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-2018年10月收治的行手术治疗的宫颈癌患者120例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者各60例。其中，观察组患者年龄29-74岁，平均年龄（55.14±8.04）岁。对照组患者年龄28-73岁，平均年龄（55.19±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采用手术方法治疗宫颈癌，手术过程中，对照组患者采用单纯的全身麻醉：在患者的血压、心率等平稳之后给予患者静脉依次注射2mg咪唑安定注射液、规格为2mg/kg的丙泊酚注射液、

0.6mg的阿曲库铵注射液以及规格0.3g/kg的舒芬太尼注射液，注射5min后插入接通麻醉剂的气管。观察组患者在全身麻醉的基础上在硬膜外注射0.38%左旋布比卡因注射液10mL，控制4mL/45min的注射速度。

1.3观察指标

①麻醉效果。优为手术操作过程中，患者肌松效果好，无明显的不适症状，可顺利完成手术；良为在手术操作过程中，患者存在不同程度的不适合牵拉反应，但患者可较好地配合施术者完成治疗；差为在手术过程中，患者存在明显的不适症状，需补充镇痛和镇静才能完成手术。②比较两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，观察组麻醉合格率为96.67%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后应激反应指标比较如表2所示，治疗后，观察组患者的SBP、DBP以及HR均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤疾病，严重影响患者的生活和工作，主要的发病原因和患者不良的生活习惯密切相关，比如说过早性生活、多次流产、长期服用避孕药以及长时间吸烟酗酒等都是引起宫颈癌的因素。现阶段，随着人们生活水平的不断提升，人们的生活习惯不断发生变化，宫颈癌的发生率也因此上升，临床手术治疗宫颈癌对患者机体产生极大创伤性，而且术后疼痛严重影响到患者的正常生活。近年来，宫颈癌的外科手术方式已由开腹手术转为腹腔镜手术，与前者比，后者具有创伤性小、安全性高和恢复快的特点。但腹腔镜手术还面临麻醉方式的选择，麻醉方式在一定程度上可决定腹腔镜手术成功与否，因此，麻醉方式对治疗宫颈癌有极其重要的作用。与单纯全身麻醉相比，全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式具有以下几方面的显著优势：①全身麻醉联合硬膜外麻醉在阻断全麻投射反应基础上阻断伤害刺激与交感神经中枢的连接，抑制交感神经兴奋，降低儿茶酚胺的分泌，调节血管压力，促进血流稳定，缩短术后苏醒时间，降低术后不良反应发生，达到最佳的麻醉效果[2]。②全身麻醉联合硬膜外麻醉可以显著降低吸入麻醉药的剂量，降低全身的药物麻醉相关的心血管不良症状，促使如HＲ、DBP、SBP和SpO2等重要指标能快速恢复到正常水平，有利于预后[3]。本次研究结果显示，观察组麻醉合格率为96.67%，明显高于对照组的81.67%；治疗后，观察组患者的SBP、DBP以及HR均明显低于对照组。综上所述，全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果显著，术中患者的应激反应少，治疗临床进行广泛的推广。

参考文献

[1]夏敏，周旺辉.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对宫颈癌手术围术期的一氧化氮和P物质水平及效果比较[J].中国妇幼保健,2016,31(19):4070-4074.

[2]姬世兴，张雪峰，白洁.全身麻醉与硬膜外麻醉深麻醉与浅麻醉对宫颈癌患者的麻醉效果比较[J].山西医药杂志,2018,47(15):1750-1752.

[3]田军.全身麻醉联合硬膜外麻醉在宫颈癌患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究[J].中国处方药,2018,16(6):133-134.