助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响

邹德玲宫永莲蔡明霞

栖霞市人民医院山东栖霞265300

摘要：目的助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响。方法我院自2017.1月开始实施助产士分层授权管理制度，将2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇纳入观察组，与未实施助产士分层授权管理制度（2016.1月-2016.12月）间的811例自然分娩产妇（对照组）进行比较，评估两组产妇会阴侧切率、产房质量。结果观察组612例自然分娩产妇中，会阴侧切率为79例（12.91%）；对照组811例自然分娩产妇中，会阴侧切率为258例（31.81%）。观察组满意度高于对照组，P<0.05；观察组护理缺陷率、风险事件发生率、护理投诉率均低于对照组，P<0.05。结论实施助产士分层授权管理可有效降低产妇会阴侧切率，提高产房质量。

关键词：助产士；会阴侧切；满意度；产房质量

助产士职能是为产妇提供独立接生及护理工作，助产士的技术水平及操作能力直接关系到母婴安全，属产房中特殊医疗服务群体，助产士工作质量与产房工作质量密切相关[1]。但因不同年龄段、工作经验、学历、工作水平等多种因素影响，导致每位助产士专业素质不尽相同，临床实际管理过程中存在难度，而采取助产士分层授权管理则可较好解决该难题，通过分级授权管理可进一步明确不同级别助产士职责，提高工作人员协同合作能力[2]。文章选择2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇，分析助产士分层授权管理效果，现将结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2017.1月-12月在我院分娩的612例自然分娩产妇纳入观察组，均为女性，年龄范围在23-33岁，平均为（28.4±2.3）岁，其中初产妇483例、经产妇129例，孕周在38-41周，平均为（39.5±0.2）周。选择2016.1月-2016.12月的811例自然分娩产妇纳入对照组，均为女性，年龄范围在22-33岁，平均为（29.0±2.2）岁，其中初产妇601例、经产妇210例，孕周在38-40周，平均为（39.1±0.3）周；两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

观察组：⑴产房设置助产小组，每组包括2名责任助产士，1名助产组长，执行“护士长→助产组长→责任助产士”分层授权管理模式；产房24h安排一名助产组长当班，确保产房中助产士岗位时刻待命。⑵设置层级：根据综合考核结果（包括知识、专业技能、应急事件处理能力），将责任助产士划分为初级、中级、组长3个等级；明确规定不同等级助产士工作职责范围与内容，打印后发放给助产士，要求不同级别助产士均完全明确自身工作内容[3]。会阴侧切必要性由助产士组长与医师共同判断。⑶助产士组长主要工作包括24h值班、安排不同级别助产士工作内容、协助不同级别助产士工作，组织抢救工作等。初级助产士负责监督产程、母婴情况、指导产妇分娩；中级助产士负责高危产妇，与助产士组长共同接生难产产妇。

对照组：产妇送入产房后，助产士轮班负责为产妇提供护理服务。

1.3观察指标

满意度=（非常满意＋一般）/总例数×100%；

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用?x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组会阴侧切率

观察组612例自然分娩产妇中，会阴侧切率为79例（12.91%）；对照组811例自然分娩产妇中，会阴侧切率为258例（31.81%），（χ2=10.288，P=0.001）。

2.2评估2年度产房护理质量情况

观察组满意度高于对照组，P<0.05；观察组护理缺陷率、风险事件发生率、护理投诉率均低于对照组，P<0.05。见表1。

表1比较2年度产房护理质量情况[n（%）]

3.讨论

会阴侧切是产房中常用手术，可帮助加速分娩，保护胎儿顺利娩出，但该手术对产妇机体造成一定损伤，会相对延长产后康复时间，影响产妇身心健康。而助产工作是产房中保证母婴安全的重要环节，研究中实施助产士分层授权管理制度，该模式指科室精细划分助产士不同层次，分别授予对应级别的权利，明确不同级别助产士工作范畴，提高科室管理效率的同时可贯彻责任护理制度[4]。

研究结果表明观察组会阴侧切率12.91%，明显低于对照组31.81%，P<0.05；观察组满意度高于对照组；且观察组护理缺陷率、风险事件发生率、护理投诉率均较低，P<0.05。分析原因发现，通过实施助产士分层授权管理干预，让不同级别的助产士分工合作，明确自身责任，合理配置科室助产士资源，提高工作人员协同能力与工作效率。低层级助产士无权为产妇进行会阴侧切率，可有效降低非必要性会阴侧切率。此外分级授权管理制度可让助产士明确自身能力现状，提高助产士工作积极性，主动寻求发展机会。通过分层授权管理可让助产士明确自身不足，在向上层人员学习过程中不断丰富自身实力，具有科学导向作用，确保产房质量[5]。

综上所述，实施助产士分层授权管理可有效降低产妇会阴侧切率，提高产房质量。

参考文献：

[1]徐萌艳，曾小娟，马冬梅等.助产质控管理在降低低年资助产士助产时会阴侧切率中的应用[J].护理与康复，2015，14（11）：1067-1069.

[2]朱美芬.助产士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：71-73.

[3]朱丹，张薇.连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（7）：516-519.

[4]高春媛，彭久君.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（23）：124-125，127.

[5]沈慧.产房质量控制中实施助产士分级授权管理模式的影响分析[J].医学理论与实践，2015，28（4）：556-557.