个性化护理对急性肺栓塞患者生活质量的影响研究

个性化护理对急性肺栓塞患者生活质量的影响研究

李娜韦冬玲韦柳江

（广西河池市人民医院广西河池547000）

【摘要】目的：探讨个性化护理模式对急性肺栓塞患者生存质量的影响。方法：选择2014年2月—2017年5月我科接诊收治的46例急性肺栓塞住院患者，按住院号随机分为两组，研究组（n=23）行个性化护理，对照组（n=23）行常规护理，两组患者出院前均发放满意度调查表；比较两组患者对疾病知识了解程度和治疗依从性；采用WHOQOL评估两组患者入院时、出院后3个月、6个月患者的生活质量。结果：研究组出院后3个月、6个月WHOQOL评分均明显高于对照组，患者出院后遵医行为良好，各种生活质量均明显高于对照组，通过统计学分析，组间比较有显著差异（P＜0.05）。结论：采用个性化护理模式可提高急性肺栓塞患者生活质量，提高遵医行为，提升护理工作满意率，在临床护理工作中值得推广使用。

【关键词】个性化护理；急性肺栓塞；生活质量；影响

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0216-02

肺动脉栓塞（PTE）是心肺血管系统的常见急性病症，其栓子来自于静脉系统或右心，是以循环系统和呼吸系统功能障碍为主要临床表现的病理生理综合征[1]。通过螺旋ＣＴ肺动脉造影（CTPA）扫描可明确诊断，目前治疗以溶栓＋介入治疗为主，但该治疗手段具有一定的创伤性，对患者心理健康，甚至对患者的康复过程及预后也产生一些负面影响。因此，加强对PTE患者病情的观察及护理，对改善患者的预后及提高生活质量有着积极的意义。为探讨个性化护理对PTE患者生存质量的影响，笔者通过选取2014年2月—2017年5月由我呼吸内科接诊收治的46例PTE住院患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2017年5我科收治的PTE住院患者46例，其中男36例，女10例；年龄46～76岁，平均年龄（60.70±5.41）岁；按住院号随机分为研究组和对照组各23例。两组患者在病情、年龄、性别、文化程度、经济收入等方面比较，无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者入院时给予常规入院宣教、监测生命体征、常规溶栓抗凝治疗，术后嘱患者卧床休息，按溶栓术后护理常规进行护理，出院前由责任护士进行出院指导。

1.2.2研究组用个性化护理模式①患者入院时，接诊护士根据患者病情，采集其基本资料；②完成护理体格检查，通知心电图医生行心电图检查及Killip心功能分级；如病情危重，则先进行抢救，待患者病情稳定后，责任护士根据患者的身体状况，制定个性化护理流程；③将患者入院时的基本信息及住院期间的治疗用药情况完整登记在册，由资深且临床护理经验丰富的护理人员当组长，共同对患者进行护理指导，对患者目前存在的或潜在的问题进行系统评估，根据评估结果制定个性化的健康教育内容和护理目标；④责任护士负责对患者进行一对一的健康教育，健康教育内容主要是心理支持，责任护士平时多深入病房，了解患者的心理状况，有消极情绪及时疏导，争取得到家庭及社会的良好支持，并教育患者注意培养自理能力，缓解患者紧张恐惧心理；之后每两周组织患者进行交流和宣泄自身情感座谈会，相互沟通诊疗过程中的感受和治疗经验，促进患者改变错误的认知行为[2]；⑤由责任组长每周进行督查一次，了解患者的治疗及护理效果，患者出院后一周内，由责任护士进行电话随访，将患者出院后出现的身体状况、日常用药、饮食起居、不良嗜好等做好记录，对存在的问题责任护士先进行解决，无法解决的由责任组长负责与患者及其家属沟通，并提出解决措施；出院后3个月、6个月后分别进行随访，进行遵医行为及生活质量评估。

1.3观察指标

1.3.1观察患者对疾病知识的了解程度、治疗依从性及满意度调查，满意度调查表包括满意、基本满意、不满意三项内容。

1.3.2根据世界卫生组织议定的QOL（健康有关生存质量测定量表）对患者入院时、出院后3个月、6个月的生存质量进行评估，量表包含情感指数、生活满意度及健康指数，分值为0～10分，得分越高，生活质量越高。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料由（x-±s）表示，并行t值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对疾病知识了解程度和治疗依从性比较

研究组患者接受个性化护理并行健康教育后，对疾病知识的了解和治疗依从性明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者及家属对护理工作满意度调查情况比较，研究组为95.6%（22/23），对照组为73.9%（17/23），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者出院后QOL评分结果对比

两组患者入院时，WHOQOL评分组间比较不存在统计学差异（P＞0.05），出院后3个月、6个月两组WHOQOL评分较出院前均升高，且研究组评分明显高于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

生活质量是指人的身体和心理特征确定的个人功能状态，它描述个人的执行功能并从中得到满足的能力，强调生命质量的身体、心理、社会特征和个人的功能状态。个性化护理是整体护理中的一种护理模式，它是根据患者的具体情况制定一整套从入院到出院的整体化护理方案，该方案具有一定的针对性，能够缩短患者的住院时间，促进患者病情的康复，可有效提高住院患者的满意度和治疗依从性，从而降低并发症，提高患者生活质量，尽早重返社会，减轻家庭及社会的医疗负担。本次研究结果表明，通过对研究组23例PTE患者进行个性化护理，随着出院时间的延长，WHOQOL评分越高，说明患者出院后健康意识明显增强。随着现代医学模式的不断转变，患者的生活质量已被广泛用于各种疾病预后的评价研究中，成为临床疗效评价指标之一。笔者通过对46例PTE患者进行观察，认为采用个性化护理模式可以显著提高患者对健康知识的了解，提高遵医行为，提高患者生活质量，同时也提升护理工作满意度，是一种新的护理理念，值得在临床上应用和推广。

【参考文献】

[1]王艳.急性肺栓塞患者的临床观察与急救护理体会[J].护士进修杂志，2013，25(23):2195-2197.

[2]秦岭，陆蔚萱.静脉血栓栓塞症诊治进展[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(5)：372-374.