小儿阵发性室上性心动过速药物复律药学分析

小儿阵发性室上性心动过速药物复律药学分析

黄志青

广东省惠州市第一妇幼保健院广东惠州516000

【摘要】目的：研究不同的药物对不同的小儿阵发性室上性心动过速在治疗的临床效果。方法：本文使用回顾性分析方法由结果探查患者的治疗效果，对小儿阵发性室上性心动过速的患者使用普罗帕酮、西地兰和胺碘酮三种药物进行为期15天的治疗，并观察患者的治疗效果和治疗后的副作用情况。结果：普罗帕酮、西地兰和胺碘酮对患儿进行心室复率的临床效果较好，转复率分别为80%、100%和80%，且使用以上药物对患者进行复率患者发生的副作用较少，发生不良反应的只有普罗帕酮、西地兰，仅占20%。结论：根据治疗小儿阵发性室上性心动过速的药物特点不同，并依据患者的不同症状选择恰当的治疗药物，可有效提高患者的复律治疗成功率。

【关键词】小儿阵发性室上性心动过速；普罗帕酮；西地兰；胺碘酮

阵发性室上性心动过速是临床上一种小儿常患的心律失常疾病，本病的发病率较低，但是一旦小儿患有本疾病由于其心率增加的幅度较大，患儿的危险性较高，若未能进行及时有效的心室复率可导致患者出现心力衰竭、休克等后果较为严重，为了增加患者的心室复率成功的概率，本文旨在研究不同的药物对不同的小儿阵发性室上性心动过速在治疗的临床效果，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取的研究对象为2012年1月至2016年1月我院确诊的15例小儿阵发性室上性心动过速，所有患者均符合阵发性室上性心动过速的临床诊断标准。15例患者中男性9人，女性6人，年龄在4~12岁，平均年龄为7.36±2.72岁，患者的病程在1天~5年之间，平均病程为1.23±0.95年[1]。

1.2研究方法

本文使用回顾性分析方法由结果探查患者的治疗效果，对小儿阵发性室上性心动过速患者使用心律平、西地兰和胺碘酮三种药物进行为期15天的治疗，普罗帕酮使用的剂量为将10mg/m2静注，每日1次；西地兰使用的剂量为将0.03mg/m2静注，每日1次；胺碘酮使用的剂量为将2.5mg/m2静滴，每日1次，以上药物在转复成功后仍需继续治疗1~2天，观察患者的治疗效果和治疗后的副作用情况[2]。

1.3统计学方法

对各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学进行分析和处理，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

本文的数据可以看出普罗帕酮、西地兰和胺碘酮对患儿进行心室复率的临床效果较好，且使用以上药物对患者进行复率患者发生的副作用较少，详情请见表1，表2.

3讨论

小儿阵发性室上性心动过速在临床属于急症的范畴，根据患者的心脏特殊的解剖结构，患者在婴儿的时候就可出现临床症状，如心力衰竭，对于较为年龄较大的少年患者，出现的临床症状较轻，如心悸[3]。在患者发生阵发性室上性心动过速后应进行及时的救治，若治疗的不及时随着心室率的逐渐增高，对患者的心功能造成的损伤较为严重，可出现不可逆性的心功能受损症状。本次试验中主要使用的是普罗帕酮、西地兰和胺碘酮对阵发性室上性心动过速的患者进行治疗。普罗帕酮作为Ic类的抗心律失常药物，主要的药理作用是阻断钠离子通道，除此之外还有较小的阻断钙离子通道的作用，可以将房室结折返处的路径进行延长，将患者的心室不应期延长，以终止室上性心动过速的发生[4]，本药对于小儿的室上性心动过速的治疗效果较好，但由于本药具有少量的负性肌力作用，对于少数有先天性心功能疾病的患者使用有猝死的风险，因此此药物慎用于有先天性心脏病的患儿。西地兰作为毛花苷类的主要代表药物，主要的作用为减少房室旁路的传导距离，其主要为正性肌力药，对患者的心功能改善情况较佳且副作用少[5]，本病的主要缺点为患者自服药开始至起效之间等待的时间较长，但对于有先天性心脏病不宜使用心律平的患者使用本药的效果较好，但相关研究表明，本药仅用于有预激综合征、急性心肌梗死、肥厚性心肌病等患者。胺碘酮是临床上常用的III类抗心律失常的药物，主要是将患者的心室自律性降低，延长患者的心机有效不应期，过去由于胺碘酮的肝损害较为严重，临床很少进行应用[6]，但随着医药的发展，胺碘酮的副作用逐渐减少，对患者肝脏脏成的损伤逐渐降低，在儿科治疗心律失常的药物中应用的范围逐渐加大，由于胺碘酮不仅可以心功能，还可以扩张血管，减少患者的心悸缺血现象，在有先心病的患者中此药现作为首选药物，但是在使用的过程中应严密观察患者的生命体征，使用静滴的效果较好。本文的数据显示心律平、西地兰和胺碘酮对患儿进行心室复率的临床效果较好，转复率分别为80%、100%和80%，且使用以上药物对患者进行复率患者发生的副作用较少，发生不良反应的只有普罗帕酮、西地兰，仅占20%。由此可见，对小儿阵发性室上性心动过速使用以上药物进行心室复率的效果较好且副作用少。

综上所述，根据治疗小儿阵发性室上性心动过速的药物特点不同，根据患者的不同症状选择恰当的治疗药物可有效的提高患者的复律治疗成功率。值得进行下一步的临床推广。

参考文献：

[1]王梅琴.小儿阵发性室上性心动过速36例临床复律方法回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学，2011，06（07）：527-529.

[2]钟家蓉，田杰，余更生.40例小儿阵发性室上性心动过速静脉药物复律比较研究[J].重庆医科大学学报，2015，06（21）：895-898.

[3]周奋全，姜骏，钟娃.阵发性室上性心动过速126例药物复律对比分析[J].岭南急诊医学杂志，20137，04（19）：295-296.

[4]曹磊，吕海涛，严文华等.小儿阵发性室上性心动过速45例复律临床分析[J].南通大学学报（医学版），2015，06（13）：530-531.

[5]王敏敏.胺碘酮治疗婴儿房性心动过速的疗效分析[J].山东大学，2014，08（04）：1063-1064.

[6]陈欣欣，蔡宏华，邓兆敏.小儿预激综合征并发阵发性室上性心动过速临床分析[J].中国医药科学，2014，16（27）：196-197.

作者简介：

黄志青，男，1987，10，广东兴宁人，本科，药师，主要从事药学工作。