螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值分析

螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值分析

朱正超

（江苏省句容市人民医院影像科江苏句容212400）

【摘要】目的：探析肝内胆管细胞癌应用螺旋CT与MRI诊断的临床价值。方法：对2012年1月—2017年1月我院收治的58例肝内胆管细胞癌患者予以研究，所有患者均给予螺旋CT、MRI诊断，对两种诊断方法的定性诊断准确率、定位诊断准确率进行统计分析。结果：MRI的定性诊断准确率为96.6%，螺旋CT的定性诊断准确率为86.2%，二者对比具有统计学差异（P＜0.05）。MRI的定位诊断准确率为100.0%，螺旋CT的定位诊断准确率为94.8%，二者对比不具统计学差异（P＞0.05）。结论：在肝内胆管细胞癌诊断中，螺旋CT、MRI均是较为重要的影像学检查手段，鉴别诊断价值非常高，但MRI诊断更利于病灶的早期发现，值得临床进一步应用与普及。

【关键词】肝内胆管细胞癌；螺旋CT；MRI；临床价值

【中图分类号】R445.2;R730.44;R735.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0164-01

肝内胆管细胞癌是一种恶性病症，属于原发性肝癌组织学类型，此类型疾病的临床特征和实验室检查缺少特异性，诊断准确率比较低[1]。由此可以看出，肝内胆管细胞癌早期诊断非常重要。目前，在肝内胆管细胞癌临床诊断中，影像学检查、肿瘤标志物检查应用非常普遍，且成为了诊断的重要手段。随着肝内胆管细胞癌影像特点研究的不断深入，部分病变的复杂性也越来越大，致使临床诊断准确率降低。为此，本文通过对我院2015年1月—2017年1月期间收治的58例肝内胆管细胞癌患者的研究，探讨螺旋CT与MRI的诊断价值，报道分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月—2017年1月我院收治的58例肝内胆管细胞癌患者予以研究，其中男性患者34例，女性患者24例；年龄在35～67岁之间，平均为（53.4±3.1）岁；病程在20d～8年之间，平均为（11.6±1.2）个月。

1.2方法

（1）螺旋CT诊断

采用西门子64排螺旋CT机对患者进行检查，层厚、层间距均为5mm，重建层厚为0.625mm，电压为120kV，电流为340mA，同时叮嘱患者检查前空腹，饮水500～800mL，扫描范围自膈顶上2cm至肾脏下缘，予以常规平扫，在患者肘静脉注入碘伏醇60～80mL，速率4mL/s，之后注入生理盐水40mL，速率4mL/s，获取动脉期、门脉期、延时期图像的时间为注药后25s、60s、5～8min。

（2）MRI诊断

采用1.5T超导型磁共振扫描仪对患者进行检查，层厚在5～8mm之间，层间距在2～3mm之间，增强扫描剂为钆喷酸葡胺，用药剂量0.2mmol/kg，速率3mL/s，获取动脉期、门脉期、平衡期、延时期图像的时间为注药后20s、60s、180s、5～8min。

1.3观察指标

对两种诊断方法的定性诊断准确率、定位诊断准确率进行统计分析。

1.4统计学处理

将患者定性诊断准确率、定位诊断准确率的数据录入SPSS22.0版统计学软件中予以处理，用百分比形式表示，并对数据予以卡方检验，若数据对比P＜0.05，代表数据之间存在统计学差异。

2.结果

MRI的定性诊断准确率为96.6%，螺旋CT的定性诊断准确率为86.2%，二者对比具有统计学差异（P＜0.05）。MRI的定位诊断准确率为100.0%，螺旋CT的定位诊断准确率为94.8%，二者对比不具统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1对比MRI与螺旋CT诊断的准确率[n（%）]

3.讨论

肝内胆管细胞癌主要源自3、4级胆管，多为导管状腺癌，与原发性肝癌相比，其血运情况更差，生长较慢，出现血管内癌栓的几率较小。相关文献报道表明，肝内胆管细胞癌和胆道病毒感染、肝内胆管结石等有关[2]。在反复感染、结石长期刺激作用下，胆管细胞易出现异常增生，进而进展为癌症。临床多采用手术切除方法予以治疗，但手术切除率较低，预后较差，因此，应对肝内胆管细胞癌予以定位、定性诊断，从而为治疗提供可靠参考。

肝内胆管细胞癌影像学特征主要与其生长方式、病理类型有关。通常情况下，肝内胆管细胞癌的病理类型有肿块型、管内生长型、管周浸润型、混合型。在临床影像学诊断中，CT可准确观察病灶和相邻组织的关系，并清晰显示胆管扩张程度，具有薄层、快速、无间隔、扫描范围大等特点[3]；MRI具有分辨率高、多参数成像、多方位成像的特点，诊断敏感性较高，可清晰显示胆管内外的浸润情况[4]。本文研究结果为：在定性诊断准确率方面，MRI与螺旋CT诊断比较具有统计学差异（P＜0.05）；在定位诊断准确率方面，MRI与螺旋CT诊断比较不具统计学差异（P＞0.05）。此研究结果与相关文献报道[5]非常相似，由此说明，螺旋CT与MRI均是诊断肝内胆管细胞癌的重要手段，具有较高的临床应用价值。

总而言之，在肝内胆管细胞癌诊断中，螺旋CT、MRI均是较为重要的影像学检查手段，鉴别诊断价值非常高，但MRI诊断更利于病灶的早期发现，值得临床进一步应用与普及。

【参考文献】

[1]王柏平，陈鹤.分析探讨多排螺旋CT对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值[J].检验医学与临床，2016，13(14)：2009-2011.

[2]揭育添，吴莹，郝金华，等.MSCT与CA199相结合对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，14(7)：72-74，83.

[3]刘婕，肖锡昌.肝内胆管细胞癌的CT和磁共振成像联合诊断价值[J].实用医学影像杂志，2016，17(4)：308-311.

[4]任雪会，李鲜宁.周围型胆管细胞癌患者CT及MRI诊断表现[J].检验医学与临床，2014，10(20)：2895-2895，2897.

[5]蔡毅，孙宗琼，陈林，等.肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断[J].南通大学学报（医学版），2016，36(5)：398-400.