胫骨远端关节外骨折采用髓内钉与钢板内固定治疗的效果分析

胫骨远端关节外骨折采用髓内钉与钢板内固定治疗的效果分析

郝建湖

甘肃省庆阳市西峰区人民医院骨科745000

[摘要]目的：探讨胫骨远端关节外骨折采用髓内钉与钢板内固定治疗的效果。方法：选择我院2015年1月至2017年2月期间收治的80例胫骨远端关节外骨折患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用髓内钉治疗，观察组运用钢板内固定治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在手术时长、手术出血量与骨折愈合时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在治疗优良率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：胫骨远端关节外骨折采用髓内钉与钢板内固定治疗均可以达到一定效果，其中钢板内固定治疗治疗优良率更高，手术创伤更小，骨折愈合恢复速度更快。

[关键词]胫骨远端关节外骨折；髓内钉；钢板内固定治疗；效果

胫骨远端骨折属于临床骨科常见损伤情况，主要是由于运动损伤或者交通事故损伤所致，该骨折在胫骨骨折中占据37.8%左右[1]。该损伤治疗方式多样，一般髓内钉与钢板内固定治疗较为常见与普遍。本文通过选择我院2015年1月至2017年2月期间收治的80例胫骨远端关节外骨折患者，分析运用髓内钉与钢板内固定治疗的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月至2017年2月期间收治的80例胫骨远端关节外骨折患者，依据不同治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性22例，女性18例；年龄范围为18岁至64岁，平均年龄为（38.4±4.1）岁；骨折类型上，开放性骨折为28例，闭合性骨折为12例；左侧骨折为24例，右侧骨折为16例；观察组男性23例，女性17例；年龄范围为18岁至62岁，平均年龄为（39.2±3.5）岁；骨折类型上，开放性骨折为26例，闭合性骨折为14例；左侧骨折为22例，右侧骨折为18例；所有患者均同意治疗与研究工作的进行，签署同意书。两组患者在年龄、性别、病情等情况上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用髓内钉治疗，通过连续硬膜外麻醉，通过影像检查对骨折复位情况做确定，而后将髓内钉做对应位置的放置在胫骨结节上方靠近髓腔区域做髓腔开钻，而后做扩髓，针对髓腔置入准备好的髓内钉，而后做固定，保证骨折复位理想；观察组运用钢板内固定治疗，通过连续硬膜外麻醉，通过钢板内固定治疗，满足骨折端解剖复位标准，一般通过X射线对骨折复位与固定状况做观察，手术切口设置在内踝上方与胫骨结节内下方，可以看到筋膜为宜，但是不切开骨膜，顺沿胫骨内侧进行骨膜与筋膜的分离，促使皮下隧道产生，而后通过隧道置入钢板到骨膜表层，在钢板做推入中需要进行小腿对抗性的牵引，从而有助于骨折复位。术后需要将患侧肢体抬高，同时配合抗生素治疗，做好肢体功能康复训练。

1.3评估观察

观察两组患者手术时长、手术出血量与骨折愈合时长，以及治疗疗效情况，治疗疗效分为优、良、可、差。优标准为膝踝关节活动没有功能限制障碍，步态恢复正常标准；良为治疗后膝关节活动范围为80°以上，踝关节活动幅度为75°以上，步态保持正常状态；可为治疗后膝关节活动范围为75°至80°，踝关节活动幅度为50°至75°，步态保持正常状态；差为治疗后膝关节活动范围为75°以内，踝关节活动幅度为50°以内，步态存在跛行状况[2]。

1.4统计学分析

观察患者治疗相关数据，通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗与恢复时间情况对比

如表1所示，在手术时长、手术出血量与骨折愈合时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；

注：两组对比，p<0.05

3讨论

胫骨由于属于小腿特殊内侧骨结构趋于，缺乏较强健的皮下组织与肌肉组织的保护，因此在受到外力较强的冲击或者运动时容易引发骨折[3]。胫骨远端关节外骨折一般以开放性骨折居多，容易产术后感染，因此要做好抗感染防控，合理运用抗生素。该组织区域缺乏充分血供，循环功能较差，因此无法有效稳固，术后预后情况也容易受此影响[4]。钢板内固定治疗手术时间相对更短，操作便捷度更高，但是因为面积更大，因此以有效的保证骨折区域的固定效果。髓内钉治疗操作更为复杂，虽然属于微创手术，可以减少手术出血量，但是由于需要通过机器辅助钉入，手术时间相对更长。本研究中，在手术时长、手术出血量与骨折愈合时长上，观察组显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在治疗优良率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。通过本研究结果可以发现，钢板内固定治疗可以有效的减少手术时间，加快骨折愈合速度，有效的提升恢复效果，整体治疗效果更为理想，适用性更广。

[参考文献]

[1]徐志坚.髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析[J].中国当代医药,2015,(6):58-59,62.

[2]龚毅.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,(29):128-128.

[3]魏钢.髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2017,25(4):47-48,49.

[4]张艳超,王振威,张敏健等.探究髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(22):68-69.

作者简介：郝建湖（1972—），男，汉族，骨科主治医师，工作单位：甘肃省庆阳市西峰区人民医院骨科。