干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响

干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响

孙晶波

阜宁县人民医院肿瘤科江苏阜宁224400

摘要：目的：探讨并研究护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响。方法：选取2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的肿瘤患者88例，随机分为两组，每组44例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上，给予患者针对PICC置管并发症及依从性的护理干预，对比两组患者并发症发生率以及其治疗的依从性。结果：观察组发生感染和静脉炎等并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，观察组的服药依从性的提高程度也明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肿瘤患者采取护理干预能够显著降低肿瘤患者PICC置管的并发症，很大程度上提高患者的治疗依从性，具有临床推广的价值。

关键词：护理干预；肿瘤患者；PICC置管；并发症；依从性

经过研究发现，肿瘤对人类生命健康造成严重的威胁，但是目前的治疗方法，包括药物治疗和机械治疗都会为人体造成很大的刺激性[1]。本研究选取了2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的肿瘤患者88例，对其施行护理干预，研究施行护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响，其详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年1月-2015年1月在我院接受治疗的肿瘤患者88例，按照入院编号随机平均分为观察组和对照组，每组患者44例，观察组患者中男性21例，女性23例，患者年龄30~75岁，平均年龄（52.7±14.2）岁；对照组患者中男性22例，女性22例，年龄31~74岁，平均年龄（52.4±13.8）岁。所有的患者都符合相关肿瘤诊断标准，两组患者的个人基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组44患者采取常规护理。观察组44例患者在给予上述常规护理的基础上，同时给予患者针对PICC置管的并发症和患者配合治疗的依从性增加护理内容。由于PICC置管需要长期将PICC导管置留在患者的静脉里面，大大提高了与导管有关的感染几率，利用导管用药或者通过导管抽血都十分容易造成导管堵塞或者静脉炎，因此，需要进行针对性的护理干预。首先全面评估患者一般情况，包括心理状况和穿刺部位血管等。同时，为了提高患者的治疗依从性，护理人员要向患者介绍相关的PICC知识。根据患者个体需求对患者进行心理健康教育，采用宣传栏、图片等手段告知患者置管过程中的副作用和治疗方法。给予患者心理支持，面对面与患者交流，了解患者心理状况，采取音乐等防御机制缓解患者在置管过程中的痛苦。置管期间避免上肢负重和敷料弄湿，能够自己观察引流情况，同时医护人员维护导管，插管时必须保证其环境无菌，定期进行敷料更换，定期进行消毒，对外渗液状况和导管堵塞问题能够自我观察与定位，当有血栓时要利用注射器吸出，治疗结束后，冲管时利用生理盐水，处理好医患关系并且安抚病人亲属，提高患者配合治疗的依从性。

1.3观察指标

对患者的治疗依从性进行评估，患者严格按照要求执行医嘱并能够按照要求定期进行冲洗导管并换药为完全依从；患者执行部分医嘱，不会定期进行导管冲洗和换药为部分依从；患者不主动执行医嘱，也不能够定期进行导管冲洗和换药为不依从。

依从度=完全依从+部分依从

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，针对上述数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，X2检验计数资料，对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症包括导管相关性感染、导管堵塞和静脉炎等发生率显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。

3.讨论

随着现代医学的不断发展，人们也开始不断提高对肿瘤的认识，临床医学中将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，两类型肿瘤都是由于人体机体受到个致癌因子的综合侵袭，激发了人体内的原癌基因，最终导致机体内某系的细胞增殖异常，也就产生了肿瘤[2]。恶性肿瘤在临床中治疗较为困难，因为恶性肿瘤癌细胞会在人体内四处分散和转移，不断增生[3]。目前世界范围内的治疗方法都很难完全杀死所有的癌细胞，导致癌症患者在治疗过程中反复发病，并且患者病情的不断加重在很大程度上会对患者的心脏器官等造成不利的影响，对患者的生命健康造成严重威胁[4]。

PICC置管治疗肿瘤是指通过导管长期输入高渗溶液或者刺激性的药物来保持渗透压的恒定，以此来代替传统的针管穿刺，减少对血管的伤害，减轻患者反复穿刺的痛苦[5]。本研究中，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础之上，给予患者针对PICC置管并发症及依从性的护理干预，观察组发生感染和静脉炎等并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，护理干预后，观察组的治疗依从性为81.82%，对照租的治疗依从性为65.91%，观察组治疗依从性显著高于对照组，且观察组的服药依从性的提高程度也明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。在研究中，我们可以发现PICC置管治疗能够降低肿瘤患者在治疗时的痛苦，这种治疗方法也更加方便，但是，PICC置管在很大程度上提高了患者的并发症的发生率。通过护理干预，对肿瘤PICC置管患者进行针对性的护理，很大程度上提高了患者的治疗积极性，使患者能够进行自我治疗，也就降低了患者并发症的发生率，提高了患者的治疗依从性。需要注意的是，高质量的PICC护理干预对护理人员的综合素质具有较高的要求，护理人员必须熟练掌握护理过程中的操作要点，对护理的相关知识十分熟悉[6]。

综上所述，对肿瘤患者采取护理干预能够显著降低肿瘤患者PICC置管的并发症，很大程度上提高患者的治疗依从性，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1]张秋梅.护理干预对PICC置管肿瘤患者并发症及依从性的影响[J].中外医疗，2014，05（09）：137-138.

[2]李莉.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].解放军护理杂志，2014，17（42）：64-66.

[3]吴群华，蒋国军，徐燕红，等.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].中国现代医生，2014，27（26）：69-72.

[4]吴吟.护理干预对老年重度COPD患者PICC置管术后并发症及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，19（15）：47-48.

[5]岑朝蕾，董晓武.优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J].中国现代医生，2015，03（02）：149-151+154.

[6]周美玲.健康教育路径对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和早期导管相关并发症的影响效果研究[D].安徽医科大学，2010.