浅谈手足口病的预防和治疗

浅谈手足口病的预防和治疗

杨学文

峄城区疾病预防控制中心山东枣庄277300

摘要：疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。将小朋友带至医院检查后才发现检出为手足口病。那么为什么会导致手足口病呢?症状如何？如何治疗？

关键词：手足口病；预防；治疗

引言

每年春季开始，总有一些幼儿园的小朋友突然发生了发热、哭闹的情况，紧接着，就会在口腔、手部、足部出现斑丘疹。这些斑丘疹之后转为疱疹，而后被诊断为手足口病。关于手足口病的预防和治疗，下面我们一起来揭开这个谜团。

一、手足口病的成因及临床表现

（一）手足口病的成因

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。多发生于5岁以下儿童，每年3—9月是手足口病的高发期。手足口病的感染途径主要包括消化道、呼吸道和接触传播三种。小朋友们一般都在幼儿园里过集体生活，由于他们没有养成较为系统的卫生习惯，且共同使用玩具等等原因，所以这类躲在幼儿园的“刺头”—病毒常常会骚扰到毫无防备的小朋友们，使他们患上这类疾病。

（二）手足口病的临床表现

手足口病的临床表现主要有发热、口痛、厌食、囗腔粘膜出现散在疱疹或溃疡。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。轻症者一般5-7天可自愈。重症病例可合并脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心脏损害等致命的并发症，病情凶险，病死率高。所以手足口病需早期发现、早期诊断、早期治疗，绝大多数患儿愈合后良好，少数可遗留神经系统后遗症。

二、手足口病的传染源和传播途径

（一）手足口病的传染源

手足口病的传染源是患者和隐性感染者。

（二）手足口病的传播途径

1、消化道：粪—口传播；

2、呼吸道：飞沫传播；

3、接触传播：近距离或密切接触患者及其使用过的玩具、衣物、水源等。

三、手足口病的重症病例及其早期表现

（一）手足口病的重症病例

手足口病在人群中普遍容易感染，但患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。一般感染后可获得免疫力，但不是终生免疫。因为手足口病可以由多种肠道病毒感染引起，且四季均可发病，潜伏期为2——7天，隔离期为2周。

对于患手足口病的幼儿，虽然其病程短，多在一周内痊愈。但是由于其有可能会产生一定的并发症，因此也建议需在医生的指导下进行规范治疗。

如手足口病或疱疹性咽峡炎表现加上下列并发症一项以上者为重症病例。

1、脑炎：有意识障碍，严重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿及脑疝，脑干脑炎者可因呼吸、心搏骤停，迅速死亡。

2、无菌性脑膜炎：有头痛、脑膜刺激征，脑脊液有核细胞>10×106L，脑脊液细菌培养阴性。

3、弛缓性瘫痪：急性发作，一或多个肢体的一群或多群骨骼肌麻痹或瘫痪。

4、肺水肿或肺出血：有呼吸困难、气急、心动过速、粉红色泡沫痰，胸部X线摄片可见进行性肺实变、肺充血。

5、心肌炎：心律失常、心肌收缩力下降、心脏增大、心肌损伤指标增高。

若有上述5种症状出现则更加需要警惕。

（二）手足口病重症病例的早期表现

如果孩子已经得了手足口病，家长要细心观察孩子的病情，一旦出现以下表现，应当立即带孩子到医院就诊。

1、体温持续高于39度，常规退热效果不佳。

2、孩子精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立不稳等神经系统表现。

3、心率、呼吸异常的增快或减慢或节律不整。

4、皮肤发花、四肢发凉、出冷汗。

以上表现是重症病例的早期表现。尤其是3岁以下，发病在5天以内的孩子，要特别关注。及时发现重症病例的早期表现，是降低手足口病死亡率的关健。

四、手足口病的治疗

对于手足口病，目前缺乏有效治疗药物，主要采取对症治疗的方法进行治疗。

（一）对症治疗

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医院就诊，同时要密切观察病情变化，一旦出现上述手足口病重症病例的早期表现，要立即住院治疗。

1、首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。

2、对症治疗。

3、可服用清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

（二）药物治疗

有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。

五、手足口病的预防

预防手足口病的关健是注意个人、家庭以及周围环境的卫生。

（一）隔离法

1、已患手足口病的患儿，不要去幼儿园和公共场所，避免和其他孩子接触玩耍，采取居家隔离，忌剧烈活动。

2、疾病流行期间不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。流行期要每天检查孩子皮肤和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。

（二）消毒法

1、孩子所用的奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品可以煮沸3分钟消毒；

2、玩具、桌椅可以使用含氯的消毒剂，如84消毒液或漂白粉，按使用说明每天清洗；

3、孩子的痰液、粪便等最好倒入适量的消毒剂，搅拌消毒后再倒入侧所。

（三）其他办法

1、勤洗手。饭前、便后以及外出后一定要用肥皂或洗手液洗手，手卫生是非常重要的。看护人接触孩子前、换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手。

2、养成良好的饮食习惯。饮食宜细软温凉，食物以孩子能接受为准，不喝生水、不吃生冷食物。

3、居室要经常通风换气。

4、勤晒衣被。

5、注意个人卫生。教孩子勤洗手、勤给孩子换内衣裤及床上用品。

六、关于手足口病的几个注意要点

1、轻症手足口病会自愈

手足口病具有自限性，绝大部分患儿只需要隔离休养、对症处理就可以自愈。家长只需做好该做的护理，顺应病程发展，孩子多会自行恢复健康。

2、手足口病不宜擅自用药

一旦发现病症，家长不能给患儿滥用抗病毒药物，要加强护理、密切观察、及时就医。

结语

总之，通过上述对手足口病相关问题的介绍，大家对手足口病也有了比较深入的了解，相信各位家长已经认识到，手足口病是可防、可治的。只要大家动员一切力量，我们一定能做好手足口病的防控工作。

参考文献：

[1]肖健秋，黄建军.小儿手足口病的预防与控制措施[J].中国校医，2018（05）：360+362.

[2]吕秀娟.手足口病的流行过程和预防控制[J].双足与保健，2018（04）：122+124.

[3]冯辉.手足口病预防控制的家庭和医院干预及其健康教育[J].双足与保健，2018（04）：123-124.