喜辽妥在化疗性静脉炎防治中的研究进展

喜辽妥在化疗性静脉炎防治中的研究进展

余培煌陈璐韵彭桑陈凯兰黄宗平

余培煌陈璐韵彭桑陈凯兰黄宗平（佛山市妇幼保健院528000）

【关键词】喜疗妥化疗性静脉炎

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0035-02

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。绝大多数化疗药物为生物碱制剂，对人体局部组织有刺激作用，输注后往往导致静脉炎。化疗性静脉炎是化疗药物临床应用的常见并发症之一，一旦发生，不仅造成患者机体疼痛，并且严重影响病人的治疗。本文将喜辽妥在化疗性静脉炎中的防治进展综述如下。

1.化疗性静脉炎的发病机制

从现代医学的角度来说，导致化疗性静脉炎的发病机制有以下几方面：①药物的毒性作用；②血浆pH值的改变；③与药物引起的Ⅰ型变态反应有关的过敏症状；④机械刺激和损伤；⑤药物用法用量；⑥操作不当[1]；⑦局部炎症[2-4]；⑧高凝状态[5]。

2.喜辽妥治疗化学性静脉炎

2.1喜辽妥软膏，德国三共制药产品，通用名为多磺酸粘多糖乳膏，是由动物肝脏提取的黏多糖肝素脂，具有抗炎、促进血肿吸收、抑制血栓形成、促进局部血液循环、刺激受损内皮细胞再生的功能，并能迅速缓解疼痛及压迫感，缓解肿胀，吸收渗出液体，促进结缔组织的复原[6]。该药物温和易吸收，对皮肤无不良刺激，耐受性良好，近年来已广泛用于化疗性静脉炎的临床治疗。根据Bergqvist等[7]报道一项前瞻性临床研究，喜辽妥软膏与安慰剂对比，能显著减少特发性静脉炎和输液引起静脉炎的体征和症状。

2.2喜辽妥预防化疗药物致静脉

重酒石酸长春瑞滨系半合成长春碱类化合物，长春碱类抗癌药均可引起化学性静脉炎，其中重酒石酸长春瑞滨最为严重，国内外报道为36.1％-90.1％，Ⅲ级达6.7％-22％[8]。郑萍儿等[9]对180次例使用此药患者采用生理盐水250ml加地塞米松5mg迅速冲管及局部冰敷加喜辽妥涂擦预防静脉炎，使I级、Ⅱ级静脉炎发生率降低4.44％一16.1l％，Ⅲ级为2.22％。谢凤珠[10]给使用FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)方案外周浅静脉化疗的56例患者，28例在化疗前30min给予喜辽妥预防，I、Ⅱ级静脉炎发生9例，无Ⅲ级发生，发生率32％；未给予喜辽妥的患者中，I、Ⅱ、Ⅲ级静脉炎24例，发生率86％，表明喜辽妥能明显减轻奥沙利铂、氟尿嘧啶导致的静脉炎严重程度。尤朝霞等[11]给480例次用表柔比星的患者，采用局部涂喜辽妥加土豆片外敷，其静脉炎的发生率为3.33％，而单独使用土豆片外敷，静脉炎发生率为25.83％，喜辽妥临床应用效果明显比土豆片显著。

2.3喜辽妥与硫酸镁治疗化疗性静脉炎有效率比较

传统的静脉炎治疗用50％硫酸镁湿热敷，因其高渗作用能迅速消除局部组织炎性水肿，被广泛用于临床。有多位研究者[12-13]将喜辽妥与33％一50％硫酸镁对化疗性静脉炎治疗进行比较，喜辽妥有效率96％～98.3％，硫酸镁有效率仅为46.7％-66.5％。王莉等[14]将60例使用化疗药后出现Ⅱ级化疗性静脉炎患者，分别予喜辽妥和50％硫酸镁治疗，观察静脉炎治愈有效率，结果喜辽妥治愈20例(66.7％)；显效7例(23.3％)；有效2例(6.7％)；无效1例(33％)；总有效率96.7％。硫酸镁治愈10例(33.3％)；显效6例(20％)；有效4例(13.3％)；无效10例(33.3％)；总有效率66.7％。顾丽丽[15]将使用环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、阿霉素等化疗I度静脉炎32例，Ⅱ度静脉炎20例，Ⅲ度静脉炎8例，共60例患者分为喜辽妥与硫酸镁两组各30例，用药为2次／d，共3d，进行比较，喜辽妥组29例有效，1例无效，总有效率93.7％；硫酸镁组24例有效，6例无效，总有效率80%。

2.4不同时间涂抹喜辽妥的治疗效果

不同时间涂抹喜辽妥其疗效不同。俞小娟[18]对喜辽妥预防化疗性静脉炎在外涂时机上作了进一步探讨，她在静脉化疗前30rain、化疗中、化疗后30min分别在穿刺点周围和沿静脉走行约10～15cm均匀涂抹喜辽妥。3个不同时间段静脉炎的发生率分别为12.1％、30.83％和40.9％。因此在化疗前30rain使用效果更加明显，此前喜辽妥药物已穿透皮肤，在血管中达到一定浓度，能发挥更好作用。

2.5喜辽妥治疗化疗外渗性损伤无效

喜辽妥治疗长春瑞滨[16]化疗外渗性损伤无效。原因可能是喜辽妥作为一种膏剂，不利于渗出惟创面的愈合，而且其不能稀释外渗药物，也不能促进外渗药物的吸收，从而不能有效减少局部组织的药物浓度，不能降低外渗药物对局部组织的损伤.故达不到解毒作用。

3小结

尽管防治化疗性静脉炎的方法有多种，如局部湿热敷、理疗、中药外敷等，均取得一定的疗效，但由于其操作比较繁琐，且增加护理工作，在临床应用上有一定的局限。喜辽妥软膏外涂能治疗多种原因导致的化疗性静脉炎，疗效显著，对皮肤无刺激性，且操作简单易行。

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