呼吸机相关性肺炎的治疗效果观察

呼吸机相关性肺炎的治疗效果观察

匡蓓

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）呼吸内科412000）

摘要：目的探讨呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法筛选出本院的86例呼吸机相关性肺炎病患，视疗法的差异性把他们分成观察组A和观察组B，两组病患都是43例，观察组A应用常规治疗，观察组B联合应用盐酸氨溴索治疗，对比其治疗效果。结果观察组A病患的总有效率是83.7%，观察组B是95.3%，观察组B比观察组A高，对比差异较大（P＜0.05）；观察组B病患的机械通气时间、住院时间都比观察组A短，对比差异较大（P＜0.05）；观察组A病患的脱机成功率、病死率依次是65.1%、11.6%，观察组B依次是86.0%、4.7%，观察组B都比观察组A低，对比差异较大（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的效果理想，有助于缩短机械通气时间与住院时间，提升脱机成功率，且能降低病死率，可大力推荐。

关键词：呼吸机相关性肺炎；盐酸氨溴索；治疗

呼吸机相关性肺炎属于机械通气治疗的主要并发症之一，会导致病情恶化，必须尽快采取措施展开治疗【1】。基于此，本研究筛选出本院2016年4月到2017年4月的86例呼吸机相关性肺炎病患，病历资料进行研究，并对比常规疗法与联合应用盐酸氨溴索治疗的疗效，见下述总结汇报。

1资料与方法

1.1一般资料筛选出本院的86例呼吸机相关性肺炎病患。纳入标准：①年龄<60岁；②机械通气时间>48h。排除标准：①自主呼吸功能完全丧失；②有严重心肺疾病；③肝肾功能不全；④糖尿病与免疫缺陷；⑤有恶性肿瘤病史。视治疗方案的差异性86例病患他们分为观察组A和观察组B，两组都是43例。观察组A：男22例，女21例；年龄21~58岁，平均（42.4±4.6）岁；APACHE-II评分6~28分，平均（12.7±3.1）分。观察组B：男23例，女20例；年龄20~59岁，平均（42.7±4.5）岁；APACHE-II评分6~28分，平均（12.6±3.2）分。比较观察组A与观察组B的基本情况，差异不大（P>0.05），可进行数据分析。

1.2治疗方法观察组A应用常规治疗，包括①对症治疗，如易受感染者应用抗生素、抗菌药物治疗；②肠内营养支持，应用鼻胃管提供流质食物；③定期测量血糖、血压，加强胰岛素治疗；④应用抗生素预防感染；⑤预防应激性溃疡；⑥尽快脱机拔管，短期内不能脱机者行气管切开；⑦合理使用镇静、镇痛类药品【2】。观察组B联合应用盐酸氨溴索治疗：盐酸氨溴索注射液（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20031314）60mg，静脉滴注，1次/d。

1.3观察指标（1）对比观察组A与观察组B病患治疗后的临床疗效，判定标准为①显效：，呼吸稳定，临床症状基本消失；②有效：呼吸较稳定，临床症状有所改善；③无效：未达上述标准或病情加重；总有效率=（显效+有效）/N×100%【3】。（2）对比观察组A与观察组B病患的机械通气时间、住院时间以及脱机成功率与病死率。

1.5数据处理选用SPSSl9.0系统处理数据，计数数据用%表示，展开x2检验，计量数据用（±s）表示，展开t检验，P＜0.05说明差异较大。

2结果

2.1临床疗效对比观察组A的总有效率是83.7%，观察组B是95.3%，观察组B比观察组A高，对比差异较大（P＜0.05）。见表1。

3讨论

呼吸机相关性肺炎属于医院感染的主要类型之一，常因机械通气治疗所致，多发于病患机械通气治疗2d后或脱呼吸机3d内【4】。呼吸机相关性肺炎的发病机制常为上呼吸道、胃腔中误吸定植菌；吸入含有细胞的微粒；血行感染；周边脏器直接感染；气管导管细菌生物被膜的产生【5】。相关研究报道表示，呼吸机相关性肺炎的产生会在一定程度上延长机械通气时间、住院时间等，会增加脱机的难度，这样不但容易使病患出现负性情绪，对疗效和预后也会产生不利影响。因此，探讨该疾病的有效疗法尤为重要。

盐酸氨溴索是临床极为常见且普遍使用的化痰药物，在呼吸、感染、急诊等科室被广泛使用【6】。该药作为最新研发出来的黏液溶解剂，其抗氧化效果令人满意，能有效抑制炎性介质的释放，且能对咽鼓管的通气功能和纤毛运输功能起到一定的改善作用，进而提高分泌物质的排出速度【7】。本研究对比常规疗法与加用盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的效果，结果发现，观察组B的总有效率与脱机成功率都比观察组A高，且机械通气时间、住院时间都比观察组A短，病死率也较低，说明观察组B的疗效优于观察组A，因此认为，在常规治疗的前提下联合应用盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的效果优于单纯常规治疗。

综上所述，盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的效果理想，有助于缩短机械通气时间与住院时间，提升脱机成功率，且能降低病死率，可大力推荐。

参考文献

[1]王宾，丁乐欣，丁文文.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响[J].中国继续医学教育，2015（27）：122-123.

[2]郑宏，温燕，郭琳，等.呼吸机相关性肺炎患者氨溴索联合振动排痰机应用的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015（10）：2259-2261.

[3]刘毅梅，王俊义，陈渊，等.氨溴索联合异丙托溴铵治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2015，34（8）：866-868.

[4]张建军，李雅琴，柴成国，等.持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（2）：74-76.

[5]周付，梁敏琼，练有灿，等.高剂量与低剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].右江民族医学院学报，2015（2）：208-210.

[6]石红印.高剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015（21）：140-141.

[7]康睿，呼彩莲，杨宁.呼吸机相关性肺炎实施大剂量盐酸氨溴索治疗对其感染控制及病情预后的影响分析[J].检验医学与临床，2015（15）：2185-2187.