细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的临床效果

细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的临床效果

周燕

(武汉大学中南医院湖北，武汉430000）

【摘要】目的：本文主要对细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的临床效果进行探究。方法：选取2016年1月到2017年月间我院实施肾移植手术的患者32例作为本次探究主体，按照患者手术时间的奇偶性分为实验组与对照组，每组患者16例，实验组患者实施细节护理，对照组患者实施常规肾移植术后护理，观察两组患者尿路感染发生率级护理满意度。结果：实验组患者的护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者尿路感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾移植手术后应用细节护理效果良好，能够降低患者尿路感染的发生率，对患者预后有着重要意义。

【关键词】细节护理；肾移植；尿路感染

留置导尿管引起的相关感染的是临床中常见的现象，由于患者实施肾移植手术后，其机体通常会处于免疫抑制期，发生感染的概率要高于正常手术的患者，且尿路感染是最常见的术后并发症，具有较高的发病率[1]。本文主要对细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的临床效果进行探究，探究结果将在下文进行详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月到2017年12月间我院实施肾移植手术的患者32例作为本次探究主体，按照患者手术时间的奇偶性分为实验组与对照组，每组患者16例。实验组患者中，男性患者为9例，女患者为7例；年龄在32-56岁之间，平均为（43.25±3.64）岁；其中多囊肾6例，肾功能丧失10例；对照组患者中，男患者为8例，女患者为8例；年龄在30-57岁之间，平均为（42.39±3.45）岁，其中多囊肾3例，肾功能丧失13例；上述一般资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2方法

实验组患者实施细节护理，具体护理方法如下：术前护理，患者在实施肾移植手术前，需要做好各项术前检查，不能有遗漏。男性患者在实施术前检查过程中，应特别注意患者是否存在尿道狭窄、尿路感染以及包皮过长等临床症状；如果患者存在包皮过长，应嘱其小便后，注意清洁，防止包皮中隐藏污垢而引发术后感染；女性患者在实施术前检查过程中，应进行阴道分泌物检查，若患者患有滴虫或者霉菌感染等妇科疾病，需要对症治疗，同时保证外阴清洁。术后护理，患者可能由于害羞或者紧张等心理，不使用导尿管排尿，长时间如此，会给患者的膀胱造成较大的压力，应对患者进行心理干预，使患者紧张的情绪得到缓解，并向患者介绍导尿管的使用方法，通过语言疏导使患者能够用平和地心态来面对导尿问题，并逐渐习惯使用导尿管排尿；加强尿道外口清洁护理工作，每天应对导尿管与尿道口连接处进行早、晚各一次清洁消毒，可以使用浓度为0.5%的碘伏急性消毒，完成消毒后，可以在连接处涂上红霉素软膏，能够降低细菌进入的可能性，除正常的消毒护理工作外，还需要嘱患者多饮水，患者每天的饮水量最少应在1500ml以上，从而使尿量能够超过1500ml，尿液能够起到冲刷尿道的作用，能够降低尿路感染的可能性，避免导尿管发生的弯曲，同时尿袋应低于耻骨位置，防止尿液逆流引起感染；导尿管在患者体内置留时间越长，发生感染的概率越高，应根据患者的临床表现症状尽早拔出导尿管，拔出导尿管前，患者膀胱应保持充盈，导尿管拔出后，患者应立即排尿。

对照组患者采用传统肾移植术后的护理方法进行护理，根据医嘱使用抗生素进行治疗，并做好并发症的预防护理工作。

1.3观察指标

对比、分析两组患者尿路感染发生率级护理满意度。

1.4疗效评价标准

全部患者均进行尿液培养，菌落数超过1*105/ml则判定为尿路感染[2]。

1.5统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，尿路感染发生率及福利满意度以百分率（%）表示，行x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者发生尿路感染比较

实验组患者尿路感染发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

实验组患者中，全部患者均满意，其护理满意度为100.0%（16/16），对照组患者中，4例患者不满意，12例患者非常满意，其护理满意度为75.00%（12/16），两组患者护理满意度比较，差异具有统计学意义（x24.571，P=0.032）。

3讨论

通常情况下，肾移植患者在治疗前期需要长期进行血液透析治疗，患者较正常患者而言，免疫力较为低下，发生感染的概率相对较高，尤其患者肾移植手术完成后，还处于免疫抑制期，增加了患者发生各种感染的风险，其中，尿路感染是最常见的感染，尿路感染能够导致患者发生菌血症，严重的情况下可能导致患者发生败血症，威胁患者的生命[3-4]。

通过细节护理能够有效预防患者的发生尿路感染，通过术前，对患者的实施较为详细的术前检查，能够降低患者发生尿路感染的风险，术后，能够指导患者使用导尿管排尿，还能够对患者实施心理干预，使患者能够用平和的心态对待疾病，每天最少对患者尿道口与导尿管连接处进行两次消毒，并能够使用红霉素软膏阻挡细菌的进入，从而能够有效降低并发症的发生率[5]。

综上所述，肾移植手术后应用细节护理效果良好，能够降低患者尿路感染的发生率，对患者预后有着重要意义。

参考文献

[1]刘丽.女性留置双腔气囊导尿管患者的细节护理[J].中国伤残医学,2013,21(6):363-364.

[2]黄志芳.细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(5):113-115.

[3]许亚红,章娉,忻夏等.细节护理在肾移植术后留置尿管相关尿路感染中的作用[J].解放军护理杂志,2013,26(12):48-49.

[4]林彩青,姜宜练.留置尿管拔除时机对减少尿潴留的临床分析[J].健康必读（下旬刊）,2013,5(5):213.

[5]王虹,武彦,李敏燕等.细节性护理干预在妇科术后留置导尿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(10):8-9.

作者简介：周燕(1989.2-)，女，汉族，湖北钟祥，本科，初级护师，从事临床护理工作。