腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果

薛杰

云南仁爱医院邮编650000

【摘要】目的：腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果。方法：选择本院2015年1月至2016年1月接收并行腹腔镜手术治疗的120例卵巢子宫内膜异位症（EMS）不孕患者展开研究，根据不同的用药方式将其平均分作A组和B组，每组60例。A组应用孕三烯酮联合治疗，B组应用米非司酮联合治疗，对比两组不孕患者的临床疗效。结果：B组EMS不孕患者恢复月经的时间与恢复排卵的时间均短于A组，比较有显著差异，P＜0.05；B组临床治疗总有效率明显高于A组，比较有显著差异，P＜0.05。结论：在腹腔镜手术基础上，口服米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症不孕，具有显著的临床疗效，应用价值颇高。

【关键词】腹腔镜;米非司酮;卵巢子宫内膜异位症;不孕;临床效果

EMS是一种妇科临床常见的疾病，随着发病数量不断增加，患者的发病年龄也逐步年轻化，且发病率呈现出逐年上升的趋势。EMS患者的主要临床症状包括了月经失调、进行性痛经等[1]。在EMS患者中大约有40%左右的患者会形成不孕。对于这类疾病患者，临床中常常采取腹腔镜手术进行治疗，为了进一步探讨本腹腔镜手术与米非司酮联合治疗EM不孕患者的疗效，现选择120例对象展开分析，现将结果报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选择本院2015年1月至2016年1月接收并行腹腔镜手术治疗的120例卵巢子宫内膜异位症（EMS）不孕患者展开研究，根据不同的用药方式将其平均分作A组和B组，每组60例。A组患者的年龄范围均在23岁-34岁间，平均是（26.8±3.0）岁；患者体重均为49.2kg-58.5kg，平均（54.3±3.0）kg。B组患者的年龄范围均在24岁-35岁间，平均是（27.8±3.0）岁；患者体重均为49.3kg-58.4kg，平均（54.5±3.1）kg。对比两组患者的年龄、体重等临床资料，结果显示差异不具备统计学意义，P＞0.05，可作进一步的对比。

1.2给药方法

两组患者均在本月经结束后应用腹腔镜术治疗，全麻后取患者仰卧位，在其肚脐向上上0.5cm处作一条长约1cm的切口，然后将腹腔镜置入，并在患者左右下腹阑尾麦氏点处穿刺。在手术中对盆腔进行全面探查，将粘连组织分离后完全切除盆腔病灶、卵巢内病灶，术后及时应用抗生素进行抗感染治疗。

A组术后口服孕三烯酮，一次2.5mg，每周2次，连续口服3个月。B组术后口服米非司酮，一次50mg，每天1次，连续口服3个月。

1.3临床疗效评价标准

术后对比两组患者恢复月经的时间、恢复排卵的时间，并比较两组患者的临床治疗总有效率。其中治疗显效为：患者的临床症状全部消失，经各妇科检查提示各项指标恢复正常。治疗有效为：患者的临床症状明显好转，经各妇科检查显示各项指标正常，且B超检查结果提示基本正常。治疗无效为：患者治疗后临床症状好转，但妇科检查结果与治疗前无明显变化，甚至加重，B超检查提示仍有子宫腔包块存在[2]。

1.4数据统计与分析处理

研究数据均导入SPSS19.0版统计软件中进行处理，其中，均数±标准差(±s)代表计量资料，率（%）代表计数资料，P＜0.05时研究数据具备统计学的意义。

2.结果

2.1比较两组患者机体指标恢复的时间

A组60例不孕患者经过治疗后，恢复月经的时间与恢复排卵的时间分别是（24.8±5.6）d、（39.5±4.0）d；B组60例不孕患者经过治疗后，恢复月经的时间与恢复排卵的时间分别是（14.0±2.5）d、（27.0±4.0）d，B组恢复月经的时间与恢复排卵的时间均短于A组，比较有显著差异，P＜0.05。

2.1比较两组患者的临床治疗总有效率

两组均采取不同的给药方案治疗三个月后，B组60例患者治疗显效40例，治疗有效18例，治疗无效2例，临床治疗总有效率是96.67%；B组60例患者治疗显效30例，治疗有效19例，治疗无效11例，临床治疗总有效率是81.67%；B组临床治疗总有效率明显高于A组，比较有显著差异，P＜0.05。

3.讨论

临床中，不孕症是指女性因盆腔炎，导致其卵巢同输卵管粘连后引发管腔狭窄、变形或者梗阻症状，导致卵子经过输卵管进入子宫受到阻碍。卵巢子宫内膜异位症不孕就是一种临床中常见的不孕症疾病，对与该疾病的治疗，常常以手术为主。腹腔镜术和传统手术对比，具有效果显著、创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优点，目前，已经被广泛用于治疗EMS不孕症。

米非司酮属于临床常用药物，一般可在中期妊娠引产、紧急避孕以及终止早孕当中得到应用。该药属于一种P受体的竞争拮抗剂，能够直接作用于患者子宫内膜受体并结合内源性孕酮受体，使之绒毛变形或蜕膜而引发出血，进而阻止胚胎继续发育。另外，米非司酮有助于释放子宫内膜前列腺素而收缩与软化患者子宫，达到治疗效果。通过本文对的研究结果不难看出，米非司酮在治疗EMS不孕方面具有疗效显著、恢复快等优势，而且不会对患者的卵巢储备功能造成影响。该药与腹腔镜手术结合应用，可以在完全切除患者盆腔病灶的状态下，对其机体健康、生活质量等起到改善作用，大幅度提高了手术疗效和改善预后效果[3]。本次研究结果提示，B组EMS不孕患者恢复月经的时间与恢复排卵的时间均短于A组，比较有显著差异，P＜0.05；B组临床治疗总有效率明显高于A组，比较有显著差异，P＜0.05。

综上，腹腔镜手术与米非司酮联合治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者，能够有效提升治疗效果，改善患者的预后效果，在临床中值得广泛推广运用。

【参考文献】

[1]何虹.卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(02):223-224.

[2]张玉华.米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果观察[J].中国实用医药,2016,03(08):188-189.

[3]张蕾.腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,11(06):100-101.

作者简介：薛杰出生1968，6.28.籍贯：辽宁省新民.汉族.主治医师.学历：大专.从事妇产科临床工作23年。