探讨分析老年胆囊结石伴胆囊炎开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

探讨分析老年胆囊结石伴胆囊炎开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

李红映殷彤西雅容

（云南省第二人民医院普外二科B区昆明650000）

摘要：目的针对老年胆囊结石伴胆囊炎分别采取开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，将其疗效展开比较。方法本研究纳入的研究对象为2017年12月至2018年12月我院收治的老年胆囊结石伴胆囊炎患者88例，将其进行随机平均分组，包含参照组和观察组。参照组选取的手术方法为常规开腹手术，观察组选取的手术方法为腹腔镜胆囊切除术。将两组治疗效果以及并发症发生数量进行比较。结果观察组治疗效果优于参照组，且观察组出现的并发症数量少于参照组，p<0.05。结论在老年胆囊结石伴胆囊炎患者中实施腹腔镜胆囊切除术效果更好，对于患者术后康复具有促进作用，临床应用价值理想。

关键词：老年胆囊结石伴胆囊炎；开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术

近几年，胆囊炎伴胆囊结石的发病数量逐渐上升，已经成为医院常见疾病。临床观察得知，胆囊炎患者发病后，没有对其及时采取有效的治疗措施，会引起多种并发症，对患者的身心健康造成严重影响，其中胆囊结石属于其中一种。临床对胆囊炎伴胆囊结石主要采取手术治疗方法，也有少数内科保守治疗，但保守治疗效果一般【1】，只能针对性病情不严重的患者。外科手术治疗又包括常规开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术具有创伤性小、预后快的优点。本研究特将以上两种外科手术方法应用于我院老年胆结石伴胆囊炎患者中，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入的研究对象为2017年12月至2018年12月我院收治的老年胆囊结石伴胆囊炎患者88例，将其进行随机平均分组，包含参照组和观察组。参照组中男性24例、女性20例，年龄分布阶段为30岁至66岁，平均年龄为（50.3±2.6）岁，患病时长为1年至5年之间，平均时长为（3.2±0.6）年；观察组中男性25例、女性19例，年龄分布阶段为32岁至75岁，平均年龄为（51.6±2.5）岁，患病时长为1年至6年之间，平均时长为（3.5±0.8）年。将两组一般资料进行对比，p>0.05。

1.2方法

参照组：手术方法为开腹胆囊切除手术，切口选取的位置为肋缘，对患者进行常规分离、切除胆囊，止血并进行缝合后实施引流措施。

观察组：手术方法为腹腔镜胆囊切除术，对患者采取气管插管实施全身麻醉措施，选择患者肚脐位置进行穿刺，建立气腹，其压力控制在13mmHg在左右，在患者腹部位置置入腹腔镜，选择四孔法将胆囊切除，在腹腔镜的引导下找到腺囊管，将胆囊管往上牵引，将各解剖部位分清楚后将胆囊管分离，用钛夹夹住胆囊颈部，完成固定后分离胆囊管，在实施电凝止血，完成缝合后进行引流。血供的动脉进行切断止血并对胆囊床出血部位进行灼烧止血。

两组患者在接受治疗后均进行抗感染等常规护理措施。

1.3观察指标【2】

本研究观察指标为两组患者治疗效果以及并发症发生数量。其中治疗效果包括显效、有效、无效。患者治疗后切口恢复迅速，且不存在剧烈疼痛，临床症状完全消失，为显效；患者治疗后切口正常恢复，存在轻微疼痛，临床症状明显改善为有效；治疗后患者切口恢复缓慢，且出现感染等不良事件，为无效。

1.4统计学方法

对本次研究所得数据进行SPSS18.0统计学软件分析，％表示计数数据，进行x2检验；x±s表示计量数据，进行t检验。当p<0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

观察组治疗总有效率高于参照组，p<0.05，详细数据见下表1。

2.2对比两组并发症发生情况

参照组出现3例恶心呕吐、1例切口感染、2例尿潴留、3例腹胀，并发症发生数量达9例，占比20.45％；观察组出现1例恶心呕吐、1例腹胀，并发症发生数量达2例，占比4.54％。观察组并发症发生数量少于参照组，x2＝14.304，p＝0.001。

3讨论

存在胆囊疾病的患者通常患病时间比较长，病情一般发作迅速且会不断进展，容易出现各类并发症，对患者的身心健康造成严重影响。患者年龄逐渐增大，病程逐渐延长还极有可能发展为胆囊癌。临床对胆囊结石伴胆囊炎患者通常都会采取手术治疗【3】，开腹胆囊切除术应用十分广泛，但是该方法对患者造成一定创伤，其手术过程中造成的手术切口比较长且术后恢复缓慢，存在较多的并发症。因此临床不断加强该疾病的手术治疗技术，对手术设备以及操作流程不断进行优化，近些年逐渐引进了腹腔镜胆囊切除术，还手术方法具有明显的优势，其创伤性小、术后疼痛感不强烈以及恢复迅速，可以避免患者较早地进行下床活动，出现恶心呕吐、尿潴留等多种并发症【4】。腹腔镜胆囊切除术在治疗过程中应用腹腔镜，具有较为开阔的手术视野，对患者腹腔以及盆腔进行仔细观察，可以发现其他器官疾病，采取统一处理措施，同时进行手术时通过腹腔镜能够准确分离胆囊管并将胆囊切除，不会对患者周围器官造成损伤，冲洗腹腔十分彻底，在进行手术时也不需要选择太长的切口，术后美容效果好。该方法的缺点在于需要应用到腹腔镜器械、全麻措施，因此其临床费用比较高，且在心脑血管等疾病的患者中不适用，部分患者难以接受。

本研究针对我院老年胆囊结石伴胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，其治疗效果显著，有利于降低术后并发症的发生，促进患者术后康复，可将该治疗方法进行临床推广应用。

参考文献

[1]王保红.腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石中的应用价值[J].河南医学研究,2019(02):270-271.

[2]韩永生.腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎伴胆囊结石患者血清炎性因子及生存质量的影响[J].锦州医科大学学报,2018,39(06):21-24.

[3]王强,张卫东.小切口开腹与腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石伴胆囊炎的临床疗效对比分析[J].新疆医学,2016,46(08):1020-1022.

[4]孔锡根,万里鹏,王继阳.胆囊炎合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及时机探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(15):5-7.