重症感染患者ICU治疗时间的影响因素报道分析

重症感染患者ICU治疗时间的影响因素报道分析

马静

（宁夏固原市人民医院ICU宁夏固原750006）

【摘要】目的：分析重症感染患者ICU治疗时间的影响因素。方法：选取我院收治的65例重症感染患者（2013年8月至2015年8月）作为观察对象，结合患者的ICU治疗时间将其分为两组，A组（ICU治疗时间小于2天）34例，B（ICU治疗时间大于2天）31例。观察比较两组重症感染患者的乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、多器官功能障碍综合征（MODS）和弥散性血管内凝血（DIC）的发生率。结果：A组患者的多器官功能障碍综合征发生率（2.58%）显著低于B组患者的多器官功能障碍综合征发生率（64.52%）；且两组重症感染患者的乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分以及弥散性血管内凝血发生率的比较结果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：重症感染患者ICU治疗时间的影响因素主要为乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分和多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血发生率，为降低患者的病死率，促进患者预后，结合上述影响因素对患者实施针对性干预显得尤为重要。

【关键词】重症感染；ICU；治疗时间；影响因素

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0154-02

重症感染属于临床较为常见的急症之一，具有起病急、病情危急、疾病发展速度较等特点[1]，临床发现，该类患者较易出现感染性休克、多器官功能障碍等严重并发症，病死率较高，严重威胁了患者的生命安全[2]。我院对65例重症感染患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的65例重症感染患者（2013年8月至2015年8月）作为观察对象，结合患者的ICU治疗时间将其分为两组，A组（ICU治疗时间小于2天）34例，B（ICU治疗时间大于2天）31例。

A组患者的年龄分布为49至76岁，患者年龄均值为（53.69±3.38）岁，有15例患者为腹部感染，有14例患者为肺部感染，有5例患者为其他感染。

B组患者的年龄分布为47至74岁，患者年龄均值为（53.28±3.15）岁，有13例患者为腹部感染，有12例患者为肺部感染，有6例患者为其他感染。

将两组重症感染患者的一般资料进行比较，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2方法

观察比较两组重症感染患者的乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分、多器官功能障碍综合征和弥散性血管内凝血的发生率。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，多器官功能障碍综合征和弥散性血管内凝血发生率属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分及序贯性器官衰竭评分属于计量资料，组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

经比较可知，两组重症感染患者的乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分、多器官功能障碍综合征和弥散性血管内凝血发生率的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体如表1所示。

3.讨论

本研究对65例重症感染患者的临床资料进行分析发现，影响重症感染患者治疗时间的因素主要包括乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分和多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血发生率。有研究报道显示，乳酸水平能在一定程度上反映机体的缺氧程度，这主要是由于机体在缺氧的状态下，机体发生新陈代谢的能量主要是由无氧酵解提供，而无氧酵解会使机体生成大量的乳酸，因此，若机体出现乳酸水平增高现象，表示机体处于组织缺氧的状态，组织血流灌注出现障碍。而当机体出现重症感染时，机体的血液灌注出现障碍，体内的乳酸水平显著增高，因此，对重症感染患者实施乳酸水平检测可以有效了解患者的组织灌注情况，有助于对患者实施诊断和治疗，利于患者预后，在研究过程中发现，慢性健康系统状况Ⅱ评分越高的患者，其所需治疗的时间越长，病死率亦越高；此外，有研究发现，患者发生弥散性血管内凝血和重症感染治疗时间存在正相关性，即患者出现弥散性血管内凝血的机率越小，其治疗的时间越短，病死率越低；而患者发生多器官功能障碍综合征主要是由于机体受到严重创伤、感染引起严重炎症反应所致，对于重症感染患者而言，患者发生多器官功能障碍综合征的机率越低，其治疗时间越短，病死率越低。因此，多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血发生率亦是影响重症感染患者的高危因素之一。

研究结果显示，B组重症感染患者的多器官功能障碍综合征发生率和弥散性血管内凝血发生率比A组患者分别高出61.94%和26.66%；且两组重症感染患者的乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分以及序贯性器官衰竭评分的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义，这说明乳酸水平、慢性健康系统状况Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评分和多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血发生率与重症感染患者ICU治疗时间的长短存在较强的相关性，是影响重症感染患者ICU治疗时间的主要危险因素。

【参考文献】

[1]贾红雨,杨凤华,仲素艳等.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素[J].中国实用医药,2013,8(22):116-117.

[2]刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(9):1382-1383.

[3]刘剑君.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2505.