奥曲肽联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎

奥曲肽联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎

李鸿燕曾学良陈毓超

李鸿燕曾学良陈毓超

（广西永福县人民医院外一科广西永福541800）

【摘要】目的观察奥曲肽联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法将60例AP患者随机平均分为两组，均予奥曲肽静脉滴注，治疗组加用复方丹参注射液。结果总有效率治疗组96.67%，对照组70.00%，两组差异有统计学意义。结论复方丹参注射液联合奥曲肽能明显改善AP患者的临床症状和体征,疗效好,可缩短住院时间。

【关键词】急性胰腺炎奥曲肽复方丹参注射液

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0140-02

OctreotidecombinedwithCompoundSalviaMiltiorrhizaInjectioninthetreatmentofacutepancreatitis

LiHong-yanZengXue-liangChenYu-chao

(ThePeople’sHospitalofYongFuCounty,Guangxi.YongFuCounty541800）

【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofOctreotidecombinedwithCompoundSalviaMiltiorrhizaInjectioninthetreatmentofacutepancreatitis(AP).Method60APpatientswererandomlypidedintotwogroups,hereinareoctreotideintravenousinfusion,thetreatmentgroupweretreatedwithCompoundSalviaMiltiorrhizaInjection.ResultsThetotaleffectiverateinthetreatmentgroupwas96.67%,70.00%ofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionOctreotidecombinedwithCompoundSalviaMiltiorrhizaInjectioncansignificantlyimprovetheclinicalsignsandsymptomsofthepatientswithAP,efficacy,shorterhospitalstays.

【Keywords】acutepancreatitisOctreotideCompoundSalviaMiltiorrhizaInjection

AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20%～30%患者临床经过凶险。总体死亡率为5%～10%。我院应用复方丹参注射液联合奥曲肽治疗60例AP患者，疗效尚可，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例观察对象均为我科2008年1月至2012年12月收治的轻型AP患者。全部病例均符合1997年中华医学会外科学会胰腺学组制定的AP诊断标准[1]。其中男性36例，女性24例，年龄21～67岁，平均41.3岁；发病原因中胆道疾病45例，大量饮酒7例，暴饮暴食5例，其他原因3例。两组病例在年龄、性别、发病原因、病情程度等方面无明显差异。

1.2治疗方法

两组患者均予抑酸、抗感染、补液补钾、禁食、持续胃肠减压等对症处理。对照组予奥曲肽注射液0.1mg加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，q8h；治疗组在对照组用药基础上加用复方丹参注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。

1.3观察指标①症状：腹痛和（或）腹胀、恶心和（或）呕吐、发热；②体征：上腹压痛、反跳痛；③实验室检查：血清淀粉酶。

1.4疗效判定参照《中医消化病诊疗指南》拟定[2]。①显效：72h内3项观察指标均恢复正常者；②有效：7日内3项观察指标有2项以上恢复正常者；③无效：7日内3项观察指标有2项未恢复正常者。观察指标：密切关注患者病情发展，记录临床体征（发热、恶心、呕吐）消失时间，腹痛消失时间、血象恢复正常时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间及出院时间。

1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，计量资料采用两个独立样本的t检验，计数资料采用x2检验。差异有统计学意义（P<0.05）

2结果

2.1两组患者治疗后疗效分析，见表1。

表1(例，％)

例数显效改善无效总有效率

治疗组3018（60.11）11（36.67）1（3.33）29（96.67）

对照组3011（36.67）10（33.33）9（30.00）21（70.00）

注：两组相比，P<0.05

3讨论

AP根据炎症的严重程度分级为A-E级。A级：正常胰腺。B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚。E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎；D级-E级：临床上为重症急性胰腺炎。临床上应注意一部分急性胰腺炎患者从“轻症急性胰腺炎”转化为“重症急性胰腺炎”可能。因此，必须对病情作动态观察。AP的生理病理与以下4个因素有关[3]：①胰腺分泌增多；②胰腺排泄受阻；③胰腺循环障碍；④生理性抑酶物质减少或缺乏。另据报道[4]，微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一，作为一种持续的损伤机制贯穿于AP发展的整个过程，并促使急性胰腺炎由水肿向出血坏死性发展，氧自由基的产生又可导致血管痉挛，从而加剧急性胰腺炎的发展。因此，改善胰腺组织微循环，改善血液流变性，改善缺血、缺氧状态，可减轻炎症反应，促进炎症消退，进而消除胰腺水肿，减少胰腺再损伤，防止病情持续加重，加速胰腺功能的恢复。奥曲肽为一种人工合成的8肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，能减轻已激活胰酶的损害作用，抑制炎症和减轻胰腺水肿。奥曲肽可诱导胰腺组织EGF表达，刺激胰腺细胞增生，并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，具有促进损伤胰腺细胞的修复作用，对急性胰腺炎有较肯定的疗效。复方丹参注射液可改善胰腺的微循环障碍，有效地预防胰腺坏死，并有清除氧自由基的作用。奥曲肽与复方丹参注射液治疗急性胰腺炎能明显改善AP患者的临床症状和体征,疗效好,可缩短住院时间，在基层医院值得推广。

参考文献

[1]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准〔J〕.中华外科杂志,1997,35（12）:773-775

[2]陆星华,钱家鸣.消化烯烃疾病诊断与诊断评析〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2006.347

[3]杨熙平,王慕新,谷立文.急性胰腺炎抗胰酶疗法〔J〕.实用外科杂志,1989,9（1）:41

[4]周新泽,陈玉泉,沈洪薰.急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素E治疗的研究〔J〕.肝胆胰外科杂志,1996,8（3）:121