盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果观察

盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果观察

陈小香

孝感市大悟县中医医院湖北省孝感市432800

摘要：目的：探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果。方法：以我院2014年12月-2016年12月期间收治的产后尿潴留80例为研究对象，随机将其分为两组，每组40例。对照组患者接受传统康复护理，观察组在对照组基础上实施盆底肌锻炼。观察两组产妇治疗效果，并就两组患者自排尿量、膀胱尿残余量、尿道口疼痛情况进行比较。结果：两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者自排尿量、膀胱尿残余量、尿道口疼痛比较对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对产后尿潴留患者在常规护理基础上可给予盆底肌锻炼，显著改善患者盆底功能，缓解尿道口疼痛、无力排尿、产后松弛的情况，值得推广。

关键词：盆底肌锻炼；产后尿潴留；康复护理；产后松弛

产后尿潴留是临床上常见的分娩并发症，因分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，导致膀胱肌麻痹，从而出现物理排尿、腹壁松弛、腹压下降的情况。针对产后尿潴留，要及时给予合理的治疗和护理措施，帮助患者及时排尿，减少并发症，有助于产后恢复[1]。本次研究以我院收集的80例患者为例，探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理效果，现报道入下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年12月-2016年12月期间收治的产后尿潴留80例病例为研究对象，所有患者均为经阴道分娩产妇，产后出现无力排尿、腹壁松弛的尿潴留症状。随机将其分为两组，每组40例。对照组30例患者年龄在22-38岁，平均（30.2±4.3）岁，观察组50例产妇年龄在20-35岁，平均（28.3±4.7）岁。排除意识障碍、产后出血、合并存在泌尿系统感染疾病的产妇，本次研究经我院伦理委员会批准并由患者及其家属签署同意书，两组患者基线资料均衡可比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组产妇接受我院针对产后尿潴留的常规护理措施，包括健康教育、指导排尿、讲解模范、用药治疗和留置尿管等措施[2]。观察组在对照组基础上实施盆底肌锻炼，采用加拿大MYOTRACINFINITI生物刺激反馈仪治疗，指导产妇进行膀胱逼尿肌、尿道括约肌的锻炼，按照3次/d，10-15min/次，收缩时间设置为5-10s。盆底肌锻炼的同事，指导产妇以舒适的体位，温和深呼吸，在护理人员指导下配合进行肛门收缩和阴道收缩锻炼，如有留置尿管的患者在48h后进行自尿实验，测量排尿量和残余尿量[3]。

1.3观察指标

观察两组产妇治疗效果，并就两组患者自排尿量、膀胱尿残余量、尿道口疼痛情况（VAS）进行比较。治疗效果分为显效、有效和无效进行评价，显效：产妇治疗后6h内自行排尿，尿量处于正常范围，临床症状消失。有效：患者6-8h逐渐开始自行排尿，尿量适当，临床症状显著改善。无效：均未达到以上要求。

1.4统计学

选取版本为SPSS19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，经正态分析后以（χ±s）表示，p＜0.05为组间比较差异明显。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率92.5%显著高于对照组82.5%，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

3讨论

产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指完全不能排尿，后者是指仅能解出一部分尿。产后尿潴留对产妇的恢复影响巨大，会影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，更是造成产后泌尿系统感染的主要原因。产妇出现尿潴留后]往往存在尿痛、尿不尽、腹胀不适、产后体虚等情况，有的患者因长期尿道括约肌功能不稳定、压力性尿失禁等情况，严重影响着后期的生活。针对产后尿潴留应给予合理的治疗和护理措施，帮助恢复紊乱的膀胱神经，改善尿痛、尿不尽的情况[4]。

常规的康复护理通过健康宣教、指导排尿、停流水声等方法及措施来刺激患者排尿，但受到腹壁松弛、腹压不稳等情况，常规康复护理不能显著改善患者尿痛、尿不尽的情况。因此，联合盆底肌锻炼的护理方式逐渐受到关注。通过使用控制电极的振动频率、波形，以不断变化的脉冲电流来刺激膀胱肌肉，产生节律性的运动，促进膀胱逼尿肌收缩的同时，达到了松弛尿道括约肌，协助排尿的目的[5]。而指导患者均匀呼吸，配合输出进行阴道收缩，可有效改善患者腹压不稳、阴道松弛的情况，改善局部血液循环，缓解尿道口疼痛。本次研究结果显示，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义；观察组患者自排尿量、膀胱尿残余量、尿道口疼痛比较对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，针对产后尿潴留患者在常规护理基础上可给予盆底肌锻炼，显著改善患者盆底功能，缓解尿道口疼痛、无力排尿、产后松弛的情况，值得推广。

参考文献：

[1]郭毅.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].中国医药指南,2015,12(6):26-26,28.

[2]杜佩珊.盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析[J].中外医学研究,2016,14(28):88-89.

[3]邢岩.盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理研究[J].职业技术,2012,25(5):140-140.

[4]黄海燕,余玲,刘立梅等.探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理[J].中国医药科学,2016,6(11):112-114.