脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床探析

脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床探析

周丽

（重庆市巴南区第二人民医院社区服务中心；重庆400054）

摘要：目的对脑梗塞患者合并无症状心肌缺血临床相关方面进行分析。方法选取我院在2016年7月到2017年7月收治的脑梗塞患者64例作为研究对象，对脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的发生率进行分析，以此对脑梗塞和无症状心肌缺血之间的关系有效探讨。结果64例患者中有37例（57.8%）患有无症状心肌缺血。脑梗塞合并无症状心肌缺血和患者脑梗塞病变部位没有关系。不同梗塞部位发生无症状心肌缺血，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑梗塞患者容易伴随发生无症状心肌缺血，并且梗塞患者合并无症状心肌缺血的预后情况较差，在此基础上就需要加强有效治疗，以此来对患者的预后情况进行改善。

关键词：脑梗塞；无症状心肌缺血；临床探究

脑梗塞患者大部分都伴有无症状的心肌缺血，患者猝死率相对较高，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁，因此，深入研究治疗脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的有效方法，对缓解患者的临床症状，改善患者的病情具有重要意义。相关研究表明，复方丹参滴丸在脑梗塞并发无症状心肌缺血患者的临床治疗中效果显著，可以让患者身体尽快恢复健康，缓解患者的病情。本文主要就脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的临床治疗效果进行分析，并作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年7月到2017年7月收治的脑梗塞患者64例作为研究对象，其中男33例，女31例，年龄46～72岁，平均年龄（56.2±2.6）岁。所选入研究的患者均符合1996年全国脑血管病会议制定的相关脑梗塞的诊断标准，并且被诊断为第一次发病。脑梗塞病变部位主要分布为：脑干14例，皮层23例，丘脑13例，基底节区9例，小脑5例。

1.2方法

患者经过MRI或者是CT检查证实为第一次发病。给予所有患者进行心肌酶检查、心脏B超检查和相关的常规体格检查，检查结果没有发现器质性心脏病的证据。另外，对所有患者进行常规的心电图检查，每周2～6次，做好相应的记录。

1.3诊断标准

SMI的诊断标准：具有心肌缺血证据，比如心电图ST段抬高或者是下降，T波双向、倒置或者是低平，但是没有发生心绞痛或者是其他的相关症状。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1脑梗塞患者合并SMI的发生率

分析心电图和患者临床症状发现，本次研究的64例脑梗塞患者中有37例患者出现SMI，发生率为57.8%。

2.2脑梗塞病变部位和SMI的关系

研究结果显示，脑梗塞不同病变部位和SMI的发生率分别为：脑干，皮层，基层节区，丘脑，本次研究中没有发现发现小脑病变患者伴随发生SMI。差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1脑梗塞梗死部位和SMI的关系（n，%）

2.3预后情况

本次研究的37例脑梗塞合并SMI患者中，死于多脏器衰竭和肺部感染3例，死于脑疝2例，余下32例患者在接受积极有效的治疗之后病情逐渐好转，最后痊愈出院。

3讨论

心肌梗死与猝死是导致患者脑梗塞合并无症状心肌缺血患者死亡的重要原因，有数据显示，该疾病的死亡率逐年上升。在脑梗塞合并无症状心肌缺血疾病的临床诊断与病情评定中，血压是一个非常重要的指标，但由于检测手段不齐全及临床研究还不够深入，导致临床上无法对无症状心肌缺血患者的临床治疗方法进行准确的把握，因此，长期以来治疗的效果一直不明显。

无症状心肌缺血属于脑梗塞患者合并症的一种，又称隐匿性心肌缺血。心电图检查均可见ST段及T波异常，但患者均无心律不齐等临床症状。受疾病临床特点的影响，患者极容易忽略疾病，延误治疗。临床研究结果表明，无症状心肌缺血容易引发心脏功能病变，主要包括心律失常、无症状心肌梗塞及缺血性心肌病等。临床用于诊断无症状心肌缺血的方法，主要包括心电图及核素等：第一，心电图及核素检查结果，是无症状心肌缺血诊断的客观依据。第二，疾病未发作时，患者常无心肌缺血症状。但当缺血发作时，症状多与心绞痛类似。诊断时，可通过问诊的方法，了解患者在疾病发作时的表现，以提高无症状心肌缺血的检出率。第三，临床研究指出，高血脂、高血压及糖尿病等患者，无症状心肌缺血的发病率更高。诊断时，应明确区分无症状心肌缺血的诱发原因，如非脑梗塞，则需根据患者原发疾病的类型，对症治疗，提高疾病的治疗有效率及安全性。

本次研究主要探讨脑梗塞合并无症状性心肌缺血的发生率，以及脑梗塞和SMI之间的关系，为提高患者以后奠定基础，分析研究结果显示，64例脑梗塞患者中有37例患者出现无症状合并心肌缺血，发生率为57.8%。分析发现，脑梗塞的病变部位和脑梗塞合并SMI没有直接的关联，不同梗塞部位发生SMI的差异无统计学意义（P＞0.05）。总之，脑梗塞合并SMI对患者的危害较大，因此，早期应该及时进行诊断并给予积极的治疗，以改善患者预后。

参考文献：

[1]陈鸿尔,葛庆青,沈玲利.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志,2014,29(09):797-798.