急性阑尾炎的护理体会分析

急性阑尾炎的护理体会分析

管风花

管风花(新疆塔城市喀拉哈巴克乡中心卫生院834708)

【摘要】目的：分析并探讨急性阑尾炎有效的护理措施及应用效果。方法：对我院收治的86例急性阑尾炎的患者进行个性化的护理，密切观察患者的病情及心理变化，完善术前心理护理及手术准备，做好术后监测和观察护理。结果：所有患者均手术顺利，痊愈出院，术后没有发生并发症住院3—18d，平均时间为6.5d。结论：熟练的抢救能力、应急能力、掌握阑尾炎各种并发症的护理方法，对于提高手术的长功率，缩短住院时间，减少并发症有着积极的临床意义。

【关键词】急性阑尾炎个性化护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0238-02

急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病，正常情况下，一旦确诊为急性阑尾炎应立即进行手术治疗，如果延误诊断和治疗，会引起严重的并发症[1]。该病好发于青壮年，尤其是20—30岁的发病率最高。临床上以转移性的右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛为典型表现，同时伴有恶心、呕吐、低热，严重的患者造成穿孔⑵，故，有效的治疗和精心的护理非常重要。我院通过对收治的86例阑尾炎患者行开腹阑尾切除手术，同时加强患者的个性化护理，效果良好，现将护理体会总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月至2012年10月收治的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经实验室检查与术后病理确诊。其中男52例，女34例，年龄16—64岁，平均年龄为29.5岁。患者均有腹痛症状，典型转移性右下腹疼痛58例，恶心呕吐28例，发热、血白细胞增高19例，均行阑尾切除术。病例类型：单纯性阑尾炎42例，化脓性阑尾炎36例，坏疽穿孔性阑尾炎8例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理手术患者的心理反应较为复杂，由于疾病带来的不适，对外周环境的陌生及担心手术是否能否成功，常常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，可导致患者食欲不振、睡眠质量差，严重影响着疾病的发生、发展和预后。护理人员应当主动的与患者沟通和焦虑，态度和蔼亲切，向患者介绍住院环境、主管医师和责任护士，向患者介绍手术的过程和疾病的预后。让患者做好心理准备，缓解患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的自信心，以最佳的身心状态接受手术。

1.2.1.2健康指导术前，详细的向患者及其家属介绍阑尾炎的相关知识，如手术方案、术前准备、麻醉方式及围手术期的注意事项等，缓解患者及其家属的焦虑、恐惧、紧张等情绪，积极的配合治疗和护理。

1.2.1.3术前准备做好患者的术前血常规、尿常规、凝血四项、血型等检查，详细的记录各项数据，以便为手术提供指导。术前进行皮肤准备，取出手术部位的毛发与污垢，清洁皮肤防止术后发生切口感染。术前12h禁食，术前6h禁水，以减少肠蠕动，有利于炎症反应的局限。术前静脉补液维持能量以及水电解质的需求，遵医嘱应用抗生素控制感染。

1.2.2术后护理

1.2.2.1常规护理术后患者回到病房，取低枕平卧位，护理人员每小时对患者的血压和脉搏进行监测，连续监测3次后平稳即可。一旦出现血压下降或者脉搏加快，应考虑是否有出血，观察患者的伤口及时的采取处理措施。术后禁食、禁水。肠蠕动恢复第1d可进少量的流食，第2d可进少量的软食，第3—4d可进适量的普食。指导患者术后起床做适量的活动，可促进肠蠕动的恢复、血液循环和伤口的愈合，活动内容应由简单到复杂，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。

1.2.2.2疼痛护理术后疼痛不仅给患者带来生理的上的疼痛，还会给患者带来焦虑、抑郁、痛苦等情绪，不利于术后伤口的愈合和疾病的预后。伴有心血管疾病与糖尿病的老年患者，应及时的遵医嘱使用镇痛剂，防止由于疼痛引起心脏耗氧增加和血压升高。

1.2.2.3感染护理切口感染是阑尾炎手术切除后常见的并发症，原因有多种，如手术时污染、有异物存留、引流不畅或者水肿等。如果患者术后3—5d体温持续升高或者降温后又回升，切口疼痛加剧、切口局部有红肿或者周围皮肤有波动感，则提示发生切口感染。早期应进行局部切口引流冲洗，联合应用抗生素，按时换药。如果出现体温过高可进行物理降温和药物降温，引流的患者应做好引流管的护理，保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、脱出、受压，详细的记录引流液的颜色、性质、量，一旦有异常及时通知医生进行处理。

1.2.2.4出院指导叮嘱患者出院后的半个月内不要进行重体力的劳动或者剧烈运动，保持良好的生活习惯，适当的进行体育锻炼，要劳逸结合。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，禁忌辛辣、油腻的食物。告诉患者定期到门诊进行复查。

2结果

所有患者均手术顺利，痊愈出院，术后没有发生并发症住院3—18d，平均时间为6.5d。

3讨论

阑尾炎是普外科常见的手术，由于操作简单，手术的时间短，很多医务人员不太重视阑尾炎的护理。近年来，通过对急性阑尾炎术后并发症的观察与护理，相关研究表明，无论手术的大小，护理的过程中都应当把患者当做为重症患者看待，以消除麻痹思想，保证患者的安全⑶。我院通过对急性阑尾炎的患者进行全面、精心的个性化护理，做好术前心理护理和充分的术前准备，术后在常规的护理基础上，加强对患者的疼痛护理和切口感染护理，认真的进行出院指导，有效的提高了手术的成功率，降低了术后并发症的发生，缩短了患者的住院时间，效果良好，值得临床推广。

参考文献

[1]李翠珍.80例阑尾炎患者的护理分析[J].中国保健，2009,17(20)：902.

[2]闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，16(8)：158.

[3]李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药,2010,3（24）：144.