中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察叶艳

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察叶艳

叶艳

（江西省抚州市南丰县中医院344500)

【摘要】目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效。方法：选医院收治的其中87例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，根据所选用的治疗方法不同分为两组，对照组47例应用克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑治疗，观察组40例在对照组治疗基础上结合应用半夏泻心汤治疗，观察不同药物治疗效果。结果：观察组的幽门螺杆菌根除率、治疗总有效率以及复发率与对照组相比存在显著差异，P＜0.05，两组的不良反应对比无明显差异，无统计学意义P＞0.05。结论：幽门螺杆菌慢性胃炎采用中西医结合治疗，改善症状效果更为显著，值得推广到临床中。

【关键词】中西医；幽门螺杆菌感染；克拉霉素；阿莫西林

慢性胃炎为一种临床常见的内科疾病，其中一个常见病因为幽门螺杆菌感染，因此临床治疗关键在于清除幽门螺杆菌感染。临床多选择采用克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑治疗，但长期应用会造成一定的肾功能损伤，如何在提高疗效同时保证用药安全性，是当前临床研究的重点[1]。本次研究提出，临床应在常规西药治疗基础上结合应用中药治疗，评价其临床疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院从2015年9月到2016年8月收治的87例幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，根据所选用的治疗方法不同分为两组，对照组47例，男25例，女22例，年龄为24-65岁，平均年龄为46.1±4.1岁；观察组40例，男25例，女15例，年龄为23-66岁，平均年龄为47.0±4.2岁。所有患者均被确诊为慢性肝炎，排除肝肾功能不全，近1个月应用抗生素、质子泵抑制剂以及肝胆疾病患者。经对比两组患者的一般基线资料，并无显著差异无统计学意义P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组先接受西医三联治疗，每次奥美拉唑用量20mg，早晚分别一次，克林霉素每次用量0.5g，早晚分别1次，阿莫西林每次用量1.0g，早晚分别1次，一个疗程14d，连续用药治疗2个疗程。观察组在对照组用药治疗基础上，结合用半夏泻心汤加减方治疗，组方：党参、茯苓分别12g，厚朴、黄芩、半夏、白术分别10g，干姜、黄连、炙甘草分别5g，苦荞麦20g，一天1剂，用水煎服，分三次服用，一个疗程2周，连续用药治疗2个疗程。

1.3观察指标

统计两组患者的临床疗效、Hp根除率以及不良反应、复发情况。临床疗效标准[2]：痊愈：观察患者无明显的临床症状，胃镜查胃粘膜无活动性病灶，幽门螺杆菌呈阴性，停止用药后1个月检查无疾病复发；改善：观察患者临床症状有明显缓解，胃镜查胃黏膜病灶缩小超过50%，幽门螺杆菌为阳性；无效：临床症状无明显改善，黏膜病灶与治疗前相比无变化，幽门螺杆菌感染无变化。治疗总有效率为痊愈率与改善率之和。

1.4统计学分析

所有收集的数据资料均应用SPSS21.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比幽门螺杆菌的根除率

对照组的幽门螺杆菌根除率为78.72%（37/47），观察组幽门螺杆菌根除率为92.50%（37/40），观察组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，两者之间存在显著差异，P＜0.05有统计学意义。

2.2两组患者的临床疗效对比

对照组47例，痊愈24例，改善18例，无效5例，治疗总有效率为89.36%，观察组40例，痊愈24例，改善14例，无效2例，治疗总有效率为95.00%，观察组的治疗总有效率水平明显高于对照组，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.3不良反应以及复发情况对比

观察两组患者用药治疗过程中均存在不同程度的腹胀、恶心/呕吐、皮疹，不需特殊处理，治疗结束后不良反应自行消失。对比结果表明，观察组的不良反应与对照组相比无差异，无统计学意义P＞0.05，观察组的复发率明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1：

3讨论

慢性胃炎发生是在多种因素共同作用下而引发的慢性胃黏膜病变，其主要症状表现为食欲下降、进食后上腹胀痛等，临床实践研究表明，该疾病的发生主要与幽门螺杆菌感染相关。因此临床应积极采取措施根除Hp感染。但随着临床抗生素的广泛应用，临床中Hp对抗生素耐药性不断提高，传统西医根除Hp感染治疗效果不断减弱，并不能达到令人满意的治疗效果。

从传统中医学角度分析，慢性胃炎为“痞满”、“胃痛”等范畴，其基本病机为正虚邪实，脾胃虚弱、饮食不节，容易侵及胃腑，引发胃炎。因此临床应以健脾和胃、寒热平调、扶正却邪为治疗原则，采用中药半夏泻心汤加减治疗，该方中黄连具有清胃火功效，黄连中含黄连碱等多种生物碱，可有效较强的Hp抑菌作用，同时具有镇痛解痉功效；苦荞麦具有健胃宽肠、降气功效，甘草、党参具有甘温益气的效果，白术、茯苓、党参可改善胃肠运动，增强机体免疫力，干姜、半夏具有辛温开结功效，干姜、半夏与黄连、黄芩共同，可起到条例脾胃气机功效。本次研究结果表明，观察组的治疗后总有效率、Hp根除率显著优于对照组，复发率低于对照组，而且观察两组用药后不良反应发生比较轻微，这表明中西医结合用药治疗不仅疗效确切，而且可减少不良反应发生，应用安全。

综上所述，中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎，改善患者的症状以及疗效显著，可广泛应用到临床治疗中。

参考文献

[1]陈连欢.培菲康治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎32例[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014,11（11）：60-61.

[2]余小汉，赵茂林，卫训.含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析[J].现代消化及介入诊疗，2015,20（2）：143-144.