心理护理干预对使用IABP患者焦虑情绪的影响分析

心理护理干预对使用IABP患者焦虑情绪的影响分析

祁珊珊

(西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061)

【摘要】目的：分析心理护理对使用IABP患者焦虑情绪的影响。方法：用“单双号随机分组法”将2017年3月—2018年2月在本院使用IABP的50例患者分成25例/组。对照组进行常规护理，观察组在此基础上实施心理护理。比较2组心理症状。结果：护理后，观察组患者精神病性（1.12±0.15分）、人际敏感（1.31±0.25分）、偏执（1.26±0.34分）、恐惧（1.14±0.18分）、敌对（1.13±0.26分）、焦虑（1.20±0.15分）、抑郁（1.27±0.12分）、强迫（1.26±0.31分）、躯体化（1.25±0.18分）得分都比对照组要低（P值＜0.05）。结论：对使用IABP的患者实施心理护理，可以明显减轻焦虑症状。

【关键词】IABP；焦虑情绪；心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0247-02

EffectofpsychologicalnursinginterventiononanxietyofIABPpatients

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofpsychologicalnursingonanxietyofIABPpatients.Methods50patientswhoweretreatedwithIABPinourhospitalfromMarch01toAugust2,2017.03.01-2018.02.01werepidedinto25casespergroupby"singleandevennumberrandomgroupingmethod".Routinenursingwasperformedinthecontrolgroup,andpsychologicalnursingwasperformedintheobservationgroup.Thepsychologicalsymptomsofthetwogroupswerecompared.ResultsAfternursing,thescoresofpsychosis(1.12±0.15),interpersonalsensitivity(1.31±0.25),paranoidideation(1.26±0.34),fear(1.14±0.18),hostility(1.13±0.26),anxiety(1.20±0.15),depression(1.27±0.12),compulsion(1.26±0.31),somatization(1.25±0.18)intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).ConclusionPsychologicalnursingforpatientswhouseIABPcanobviouslyreduceanxietysymptoms.

【Keywords】IABP;Anxiety;Psychologicalnursing

主动脉内球囊反搏（Intra-aorticballoonpump，IABP）属于机械辅助循环法，将带气囊的导管经动脉系统植入到降主动脉内锁骨下动脉开口远端[1]，分别在心脏收缩期、舒张期排气、充气，维持心脏功能，急性心肌梗死患者应用IABP较多，过程中需制动肢体，绝对卧床休息，多种因素会使患者产生负面情绪，如焦虑、恐惧等，本文为了分析心理护理对使用IABP患者焦虑情绪的影响，选取患者共计50例，具体内容如下文。

1.资料及方法

1.1一般资料

从在本院使用IABP的患者当中选出50例，都为急性心肌梗死后泵衰竭患者，病例选取时间范围：2017年3月-2018年2月。

应用“单双号随机分组法”将50例患者分成25例/组，组间资料对比，P值＞0.05。

观察组（男：女=15：10）--年龄：58-79（68.56±5.10）岁。

对照组（男：女=16：9）--年龄：56-78（68.21±5.34）岁。

1.2方法

【对照组：常规护理】。按照规范流程完成IABP的使用，密切观察患者血压、心率等生命指标的变化，仔细检查治疗侧肢体皮肤的温度、颜色以及血液循环状况，询问患者是否存在肢体疼痛、麻木等不适症状，保证IABP机器中各管道通畅以及各参数正常。

【观察组：常规护理+心理护理】。（1）情绪转移。结合患者性别、年龄、生活习惯、文化水平等因素，鼓励患者可以通过看喜剧、小品、听相声或者是进行自身的兴趣爱好，充分转移注意力；（2）护患交谈。交谈方式包括解释性、鼓励性以及沟通性，首先耐心向患者解释使用IABP的意义，提高认知度，再者和患者耐心沟通，拉近之间的距离，认真倾听患者诉说，站在对方角度思考问题，表示理解和尊重，尽量满足其合理需求；（3）呼吸松弛。教会患者腹式呼吸法，研究发现，焦虑情绪会引发胸式呼吸急促症状，对胸腔迷走神经进行刺激，导致焦虑情绪更加严重，腹式呼吸法能够避免出现上述循环，减轻身体紧张程度。腹式呼吸法如下：双手分别置于腹部和胸部，呼吸频率减慢，深呼吸，抬高置于腹部的手，片刻后呼气，同时手自然下落，反复进行；（4）音乐疗法。结合患者的喜好选择瑜伽冥想音乐、民族音乐等，每种类型的乐曲每次播放二十分钟，每天两次，如《回娘家》、《新疆之春》等；（5）肌肉放松。训练方式包括：握紧拳头、屈肘、伸长舌头、耸肩向后、肩部平直转头向右、屈曲下颌直到触及胸部、舌头抵住上颚、用力张大眼睛、深呼吸、收紧臀肌肉、伸腿抬高、伸直双腿等，上述各项工作坚持数秒钟后放松，每个动作重复三次，每天训练半小时左右。

1.3观察指标

采用《SCL-90量表》[2]评估患者的心理症状，包括精神病性、人际敏感、偏执、恐惧、敌对、焦虑、抑郁、强迫、躯体化，五级计分法（0～5分），以低分为优势。

1.4统计学

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

如表1所示，观察组护理后焦虑、抑郁等心理症状得分都比对照组低，P值＜0.05。

3.讨论

IABP属于心脏的机械辅助急救方式，分别在心脏舒张期和收缩期进行充气与放气，促进心脏泵血，是重症心血管疾病患者的常用辅助治疗技术，使用IABP的患者，大部分都起病急骤且病情变化快[3]，患者一时无法接受现状，很容易产生焦虑等各种负面情绪，影响预后，故此考虑为IABP患者进行心理护理干预。

不良心理会增强交感神经的兴奋性，提高肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌量，加快心率，引发心律失常，过多的释放去甲肾上腺素[4]，会收缩血管，导致血压上升，增加心肌耗氧量，是心肌梗死、心绞痛等常见因素[5]，心理护理中涉及情绪转移、护患交谈、呼吸松弛、音乐疗法以及肌肉放松共五种方法，首先通过交流的方式来转移患者注意力，再者以护患交流的途径来了解患者内心深处的想法，以便对症采取措施，呼吸松弛法是指教会患者以腹式呼吸，减轻负面情绪，音乐疗法可以有效的改善人体的身心状态，使全身保持高度放松的环境中，肌肉放松可进一步缓解负面情绪，总之心理护理对于使用IABP的患者而言十分必要且有效。

结果中，观察组各项负面情绪得分都比对照组低，P值小于0.05。

由此可见，对使用IABP的患者进行心理护理干预，可以使焦虑等各种负面情绪明显缓解，改善预后。

【参考文献】

[1]夏沪露.IABP联合临时起搏器安装术抢救爆发性心肌炎1例急救护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(7):101-102.

[2]李莹.急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）的综合性护理效果[J].医疗装备，2017，30(24):163-164.

[3]刘明晨.心肌梗死患者1例行IABP治疗时球囊破裂的原因分析及护理[J].全科医学临床与教育，2014，12(6):694-695.

[4]任玉娇.全程精细化优质护理模式应用于急性广泛前壁心肌梗死患者行IABP术后护理的体会[J].实用临床医药杂志，2014，18(4):65-67.

[5]胡绍娟.联合应用ECMO、IABP、CRRT成功救治危重心脏外科患者的临床护理[J].护士进修杂志，2017，32(18):1687-1688.