胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻效果比较分析

胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻效果比较分析

田进

山东省高密市第二人民医院261500

摘要：目的：探讨和分析胫骨高位截骨不同术式治疗膝内翻的临床疗效。方法：选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗，且具有完整随访资料的膝内翻患者72例做回回顾性分析的研究对象；依据患者接受治疗的术式，将全部72例患者分成37例患者的内侧手术组和35例患者的外侧手术组；内侧手术组采用内侧张开式楔形植骨术式给予治疗；外侧手术组患者采用外侧闭合式楔形截骨术给予治疗；观察并比较两组患者治疗前与式治疗一年后的膝关节HSS评分，以及膝关节相关指标以及并发症状况。结果：两组患者手术治疗后，HSS评分均有显著提升，但治疗前后两组患者彼此之间的评分无显著差异，P>0.05；另外，手术1年后，所有患者各指标均有显著改善，并且内侧组与外侧组的股胫角、膝关节内侧间隙没有显著差异，P>0.05，但外侧组患者的胫骨后倾角、髌骨高度的降幅显著大于外侧组，P<0.05。此外，两组患者治疗中均无明显并发症。结论：两种手术方法具有各自不同特点，均能够显著改善患者膝内翻症状，在治疗治疗过程中可根据患者的实际状况选择恰当的手术方式。

关键词：胫骨高位截骨术；膝内翻；不同术式

引言：

膝内翻是一种对患者外观和健康均有严重影响的疾病，一方面由于膝内翻，患者下肢外观状况受到严重影响，另一方面导致下肢负重力线变化，同时膝内翻还会引发骨关节炎、外伤、感染等多种病症，对患者的生活造成严重影响[1]。临床上治疗膝内翻的常用方法是胫骨高位截骨术，该疗法较为简单易行，并且具有较为里下那个的疗效，能够有效改善患者临床症状，纠正下肢负重力线与美观度，有着较为广泛的应用[2]。内侧张开式楔形植骨术与外侧闭合式楔形截骨术是胫骨高位截骨术的不同方式，为了深入探讨和了解两种舒适的临床疗效，我院特针对72例患者展开回顾性分析，现就此做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年12月期间在我院接受治疗，且具有完整随访资料的膝内翻患者72例做回回顾性分析的研究对象。全部患者均首先接受保守治疗，然半年以上保守治疗后无显著疗效，进而采用胫骨高位截骨术给予治疗。患者中包括男性患者42例，女性患者30例；年龄范围在50岁到76岁之间，平均年龄为（62.1±2.2）岁。按照患者接受的不同手术方式，将全部患者分成37例的内侧手术组合35例的外侧手术组；两组患者的性别、年龄、疾病状况等一般资料，统计学分析没有显著差异，P>0.05，可作为对比分析对象。

1.2方法

内侧手术组采用内侧张开式楔形植骨术式给予治疗；外侧手术组患者采用外侧闭合式楔形截骨术给予治疗。

所有患者术后次日接受膝关节X线检查，并保持患肢抬高状态休养，同时可在床上实施股四头肌锻炼以及膝关节锻炼；在患者身体状况良好的情况下，护理人员可引导患者展开踝关节和髋关节锻炼；同时给予预防深静脉血栓治疗[3]。

手术完成14天后，实施拆线处理；单肢患者可在术后6周到8周逐渐开始负重行走，双肢患者可在术后8周到10周开始负重行走；术后1年，将患者的内固定物予以拆除。

1.3观察指标

使用HSS评分[4]评估并对比两组患者手术治疗前，手术治疗1年后的膝关节状况，评分在84分以上，为优；评分在70到84分之间，为良，评分在60到69分之间，为中，评分不足60分，为差。同时，观察并对比两组患者手术治疗前，手术治疗1年后的膝关节相关指标；此外，观察患者并发症情况。

1.4统计学分析

本次研究中，使用SPSS19.0作为数据统计分析的工具；计量数据表示为（平均值±方差），以t检验验证组间差异；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术前后的HSS评分

内侧组与外侧组治疗前的HSS评分分别为（64.3±2.1）、（63.6±2.3）分，两组患者之间无显著差异，P>0.05；手术1年后，内侧组与外侧组治疗前的HSS评分分别为（90.4±1.1）、（90.5±1.3），两组之间评分同样无显著差异，P>0.05，但与手术前相比，均有显著提高，P<0.05。

2.2两组患者手术治疗前后相关指标

两组患者手术前，各项指标均无显著差异，P>0.05；手术1年后，所有患者各指标均有显著改善，并且内侧组与外侧组的股胫角、膝关节内侧间隙没有显著差异，P>0.05，但外侧组患者的胫骨后倾角、髌骨高度的降幅显著大于外侧组，P<0.05。详细数据如表1所示。

表1两组患者手术治疗前后相关指标对比

注：与手术治疗前相比，*P<0.05；与内侧组相比，#P<0.05。

2.3两组患者的并发症状况

两组患者治疗期间，均无明显并发症发生。

3讨论

在本次研究中，两组患者手术治疗前，HSS评分与膝关节各指标，均无显著差异；治疗后，两组患者的HSS评分均有显著提升，但两组患者彼此之间依然无显著差异，说明两种术式疗效相当。另外，对于手术1年后的膝关节指标发现，外侧组患者的胫骨后倾角、髌骨高度的降幅显著大于外侧组，股胫角、膝关节内侧间隙无显著差异，说明，内固定有较高后倾角偏高风险，外固定有较高髌骨高度偏高风险。

综上所述，两种手术方法具有各自不同特点，均能够显著改善患者膝内翻症状，在治疗治疗过程中可根据患者的实际状况选择恰当的手术方式。

参考文献：

[1]宋德臣，李瑞，张有磊.胫骨高位截骨术治疗伴膝内翻的膝关节骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志，2013，21（9）：897-899.

[2]柳海平，周明旺，王承祥，等.腓骨不同部位截骨对HTO治疗膝骨性关节炎并膝内翻的疗效影响[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（6）：57-58.

[3]李国盛，王承祥，柴喜平.胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎并膝内翻畸形的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（10）：74-76.

[4]宋德臣，李瑞，张有磊.胫骨高位截骨术治疗伴膝内翻的膝关节骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志，2013，21（09）：897-899.