范金龙（湖北省谷城县人民医院麻醉科湖北谷城441700）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0184-01
无痛胃镜检查已广泛用于临床,针对老年病人心血管,呼吸系统的改变，老年病人对静脉全麻药的高敏感性，自2010年9月-2012年10月，我院麻醉科对于年龄大于70岁的患者采用地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉方式。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取无痛胃镜检查60例，男40例，女20例，年龄70-82岁，体重50kg-80kg,ASAI-ASAIII级，检查操作前均已确认无胃镜检查和麻醉禁忌。
1.2麻醉方法全程静脉给药，首次给予长托宁0.2mg,地佐辛2mg,咪达唑仑1mg;第二次给予地佐辛2mg,咪达唑仑1mg;以后每次追加地佐辛1mg,每次给药间隔5-10min,以病人镇静评分达到2分为最佳。镇静评分标准：0分，清醒；1分，呼之则醒；2分，需拍手才醒；3分，难于唤醒，嗜睡。检查过程中，记录病人给药前、检查前、胃镜过咽喉时、术中及术毕Bp,HR,SPO2。
2麻醉效果
优：检查全程Bp,HR，SPO2稳定无肢体活动；良：Bp,HR,SPO2轻度波动，轻微肢体活动；差：肢体活动，病人无法承受。所有60例检查均顺利完成，优90%，良10%，无不满意者，未出现严重不良反应。
3讨论
3.1无痛胃镜检查属门诊麻醉，是一项风险非常大的麻醉操作，对于老年高龄患者更是如此，老年高龄患者心血管功能衰老退变，呼吸系统储备降低，传统丙泊酚，依托咪酯静脉全麻药呼吸不易控制，容易造成上呼吸道梗阻；心血管系统波动剧烈，可能影响患者健康，甚至危及生命。
3.2地佐辛具有镇静，镇痛，稳定心血管功能作用。咪达唑仑具有镇静，抗焦虑，顺行性遗忘功能，可减轻或消除咳嗽，呃逆，喉痉挛和呕吐。采用地佐辛复合咪达唑仑静脉麻醉，将二者功能有机结合，患者可随时唤醒，吞咽反射功能健全，可确保呼吸道通畅；Bp,HR,SPO2波动小，更大限度的提高了呼吸心血管系统的稳定性，确保安全。所有检查均顺利完成，无不满意者，也证实了检查无痛苦。
3.3麻醉注意事项所有麻醉操作均应做好急救插管准备，急救药品包括阿托品，麻黄素，肾上腺素，备心电监护除颤仪，患者只要无吸氧禁忌，检查全程必须吸氧，氧流量调节为10L/min,每次给药时间必须充分，至少达到5min以上，不到5min不做镇静评分，所有患者必须严格执行门诊病人离院标准。
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