生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子及瘦素水平的影响

生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子及瘦素水平的影响

李想

湖南省人民医院急诊科410002

【摘要】目的：分析研究生长抑素对急性胰腺炎患者炎症因子及瘦素水平的影响。方法：选取2014年6月-2015年3月我科收治的急性胰腺炎患者共90例，随机分为实验1组和实验2组。另外，选取同期45例健康体检的受试者作为对照组。实验1组在常规治疗的基础上，加用3mg生长抑素，加入48mL0.9氯化钠注射液，首次静注4mL以后，采取微量泵以每小时4mL均匀速度泵入；实验2组则在常规治疗的基础之上，以3mg生长抑素，加入48mL0.9氯化钠注射液，采取微量泵以每小时4mL均匀速度泵入，对三组受试者的血浆瘦素以及炎症因子水平的变化情况给予对比分析。结果：入院时，实验1组和实验2组病人的血浆瘦素水平明显比对照组低（P<0.05），然而白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-以及髓过氧化物酶明显比对照组高（P<0.05）；然而实验1组与实验2组上述相关指标无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，实验1组的血浆瘦素、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-以及髓过氧化物酶明显比实验2组低（P<0.05）。结论：采取首次大剂量静注生长抑制素后持续均匀泵入生长抑素，可以使其血浆瘦素水平明显提高，使全身炎症反应明显降低，可以对病情给予有效控制，使治疗效果进一步提高。

【关键词】生长抑素；急性胰腺炎；炎症因子；瘦素水平

现如今，随着人们生活水平不断提高，人们饮食结构也悄然发生变化，其中急性胰腺炎的患者越来越多，每年呈现递增趋势。其发病机制目前公认的主要为胰管堵塞致胰酶在胰腺组织中激活，继发导致胰腺组织损伤，引发胰腺组织出现急性炎症反应。血浆瘦素大部分由脂肪细胞分泌，对机体能量代谢给予有效调节。生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果已得到一致公认，认为其治疗作用除抑制胰腺分泌和胰酶活性外，更重要的是能抑制多种炎性细胞因子活性并能缓解急性胰腺炎的炎症过激反应，从而减少急性胰腺炎时的器官损害。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年6月-2015年3月我科收治的急性胰腺炎患者共90例，90例病人全部符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》当中的诊断标准[1]。随机分为实验1组和实验2组，其中实验1组男25例，女15例，年龄在22-49岁，平均为36.5±8.2岁；实验2组男26例，女14例。年龄在23-52岁，平均为39.2±8.6岁。另外，选取同期45例健康体检的受试者作为对照组，当中男22例，女23例。年龄在20-54岁，平均为38.3±7.1岁。三组患者的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床疗法

实验1组和实验2组病人入院以后均予禁食、补液、抗炎、维持酸碱平衡以及纠正水、电解质功能紊乱等对症支持治疗[2]。实验1组在上述常规治疗基础之上，以3mg生长抑素加入48mL0.9氯化钠注射液，首次静注4mL以后，采取微量泵以每小时4mL均匀速度泵入；实验2组则在常规治疗的基础上，以3mg生长抑素，加入48mL0.9氯化钠注射液，采取微量泵以每小时4mL均匀速度泵入。

1.3临床观察指标

对三组受试者的血浆瘦素、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-以及髓过氧化物酶水平给予检测和记录，同时对血浆瘦素与炎症因子水平之间的相关性给予分析[3]。

1.4临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组受试者临床治疗前后血浆瘦素水平情况对比

治疗之前，实验1组和实验2组患者的血浆瘦素水平差异不具有统计学意义（P>0.05），而明显低于对照组（P<0.05）；治疗以后，实验1组明显比实验2组高（P<0.05），详见表1。

注：*P<0.05，与对照组对比；#P<0.05，组内治疗前对比；&P<0.05，与实验2组对比。

2.3血浆瘦素水平与炎症因子之间的相关性分析

患者的血浆瘦素水平与白细胞介素-1（r=-0.898，P<0.05）、肿瘤坏死因子-（r=-0.895，P<0.05）以及髓过氧化物酶（r=-0.886，P<0.05）全部呈现负相关关系。

3讨论

急性胰腺炎在临床中属于一种常见的危重症，近年来其发病率不断上升，对病人健康生活质量带来巨大的不良影响。急性胰腺炎的治疗重点之一就是减少胰酶的分泌，使胰腺组织的破坏明显减轻[4]。

急性胰腺炎患者机体内的氧化应激和炎症反应被充分激活，然而血浆瘦素对胰腺的内外分泌功能都会有一定影响，对胰腺组织给予有效保护。然而患者血浆瘦素水平相对比较低，这表明临床检测患者的瘦素以及炎症因子水平对判断病情严重程度具有重要意义。另外，根据相关临床实践研究表明[5]，生长抑素可以使胰腺外分泌功能明显减少，进而有效减轻胰腺对自身组织的消化作用，在其临床治疗当中起到非常关键的作用。首次大剂量推注生长抑素，可以使药物迅速达到一个有效的血药浓度，对胰酶分泌给予有效抑制，对胰腺组织给予有效保护，使病人身体当中的炎症反应明显减轻，与本文实验结果相一致。

综上所述，采取首次大剂量静注生长抑制素后持续均匀泵入生长抑素，可以使其血浆瘦素水平明显提高，使全身炎症反应明显降低，可以对病情给予有效控制，使治疗效果进一步提高。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-192.

[2]丁洪涛，吴玉芳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].重庆医学，2012，41（6）：552-553.

[3]ChongAY，LupsaBC，CochranEetal.L，fficacyofleptintherapyinthedifferentformsofhumanlipodystrophy[J].Diabetologia，2010，53（1）：27-35.

[4]詹海勇，詹琼，詹冬雪，等.生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响[J].中国全科医学，2012，15（12）：1391-1393.

[5]刘丕，朱勇，徐龙，等.加倍生长抑素联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎炎症因子和肠通透性的影响[J].山东医药，2010，50（25）：6-8.