垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理体会

垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理体会

邱成秀

兴国县人民医院江西兴国342400

【摘要】目的：探讨垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。方法：回顾性分析66例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者的一般资料，按照围术期护理方式不同分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理），对比两组护理效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；两组护理满意度评分差异显著（P<0.05）。结论：在垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者治疗中，围术期辅以综合护理的效果显著，值得推广应用。

【关键词】垂体瘤伴脑脊液鼻漏；糖尿病；围术期护理

作为临床上一种常见垂体前叶良性肿瘤，垂体瘤患病率较高，会引发异常糖代谢或糖尿病等，增加垂体瘤合并糖尿病发生率。当前，临床上多采用外科手术切除的方法进行治疗，但多数患者伴有糖尿病，且机体状态较差，对外科手术耐受性较低，需辅以良好护理干预[1]。本研究以66例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者为研究对象，探讨其围术期护理措施及效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析66例垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者的一般资料，按照围术期护理方式不同分为研究组与对照组，女33例。所有患者均经CT、MRI、病理检测明确诊断，并知情同意。研究组中，男18例，女15例；年龄34-65岁，平均年龄（51.2±3.3）岁；糖尿病分型：3例Ⅰ型，30例Ⅱ型。对照组中，男17例，女16例；年龄34-65岁，平均年龄（51.3±3.2）岁；糖尿病分型：2例Ⅰ型，31例Ⅱ型。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，内容包括常规术前检查、术中协助医师完成手术、术后基础护理等，研究组在此基础上实施综合护理，内容包括：

①术前护理：术前全面了解患者基本情况、心理状态等，制定护理方案；术前3d，做好鼻腔内部清洁护理；术前1d，对鼻毛进行修剪，指导其进行适量口试呼吸法训练，做好鼻腔手术准备；介绍手术流程、治疗目的及注意事项，消除患者顾虑；控制血糖水平，术前3-7d暂停降糖药物，确保手术在无酮症或酸中毒情况下进行。

②术中护理：术中提升与医师配合默契度，协助其完成手术；密切观察患者生命体征变化情况，确保手术顺利进行。

③术后护理：加强头部限制，对患者颅内压力进行检测，观察术后引流情况；指导患者术后尽量保持平卧位，抬高床头，便于引流鼻道分泌物；限制机体活动状态，减少活动幅度，避免影响脑脊液渗漏修补预后。及时清除呼吸道分泌物，必要时实施雾化吸入治疗；遵医嘱合理应用抗生素。

1.3观察指标

①观察两组并发症发生情况；②以自制问卷调查患者护理满意度，采用百分制，得分越高，提示满意度越好[2]。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1.

3讨论

一般来说，导致患者出现糖代谢异常紊乱及垂体瘤的一个重要病理因素便是内分泌功能。而一旦机体出现内分泌功能异常，可能会引发糖尿病、垂体瘤等疾病，这就导致垂体瘤合并糖尿病患病率较高，且病情复杂。脑脊液鼻漏是常见垂体瘤并发症，极易反复发作，造成颅内感染。手术是常用治疗方法，而在围术期辅以良好护理干预，能确保患者血糖水平处于稳定状态，减少并发症的发生。

综合护理是临床上普遍探索的护理模式，是整体护理的应用和体现，强调充分关注护理过程中可能出现的问题，实施针对性护理干预。本研究对研究组患者实施综合护理，内容包括术前、术中及术后三部分。其中，术前通过健康教育和心理疏导，能提升患者对自身疾病及手术治疗的正确认识，促使其平稳的情绪迎接手术；术中提升与医师配合默契度，确保手术顺利进行；术后做好体位护理和呼吸道护理等，并进行并发症早期观察和预防。

本研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），与文献结果相符[3]。结果表明，在垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者治疗中，围术期辅以综合护理的效果显著，能减少患者并发症的发生。此外，两组护理满意度评分差异显著（P<0.05）。凸显出围术期综合护理在垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者治疗中应用的有效性和优越性。

综上所述，在垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者治疗中，围术期辅以综合护理的效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴珠静,崔玉霞.垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（39）:234+236.

[2]崔佳.垂体瘤伴脑脊液鼻漏合并糖尿病患者围手术期的护理[J].糖尿病新世界,2015,10（9）:218.

[3]倪燕,杨凤,李蓉,等.生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理[J].解放军护理杂志,2012,29（7B）:42-43+51.