加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效

加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效

魏金波

讷河市中医院黑龙江讷河市161300

[摘要]目的：观察分析加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床疗效。方法：选择我院2017年1月～2018年9月收治的84例非急性发作期痛风伴高尿酸血症患者为研究对象，随机分为中药组和对照组，每组42例。对照组患者应用别嘌呤醇片治疗，中药组患者给予加味四妙汤治疗，观察比较两组的临床疗效，检测比较两组患者治疗前后血尿酸、血清ET-1水平。结果：两组的总有效率之间比较（90.48%VS85.71%），差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者的血尿酸以及ET-1水平均明显下降，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组治疗后比较，中药组治疗后ET-1水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血尿酸水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果显著，可以有效的降低血尿酸水平，改善血管内皮损伤，值得在临床上进行广泛的推广使用。

[关键词]加味四妙汤；痛风；高尿酸血症；临床疗效；内皮素-1

痛风是临床上的一种常见病，是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所导致的一种晶体性关节炎。高尿酸血症（HUA）指得是血液中尿酸的浓度明显的升高的状态，是痛风患者发病的生化基础，与痛风的发生、发展过程有着十分密切的关系[1]。本研究观察分析了加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月～2018年9月收治的84例非急性发作期痛风伴高尿酸血症患者为研究对象，随机分为中药组和对照组，每组42例。其中，中药组男性患者25例，女性患者17例，年龄34-77岁，平均年龄（51.02±6.25）岁。对照组男性患者26例，女性患者16例，年龄32-78岁，平均年龄（51.08±6.31）岁。两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者应用别嘌呤醇片治疗，每次1片，每日3次。中药组患者加用加味四妙汤，方剂组成如下：土茯苓和川萆薢各30g，苍术、黄柏、川牛膝、生薏苡仁、赤芍、丹参以及茜草各10g。水煎取400ml，每次200ml，每日服用2次。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标

（1）临床疗效。显效为患者的临床症状明显好转，关节功能基本恢复正常，血尿酸水平明显的下降，男性＜350μmol/L，女性＜300μmol/L，或血尿酸水平较治疗前下降幅度＞35%，痛风发病次数较治疗前明显的减少；有效为患者的临床症状有所好转，关节功能有所改善，血尿酸水平有所降低，男性350～417μmol/L，女性300～357μmol/L，或血尿酸较治疗前下降＞20%，且痛风发病次数较治疗前有所减少；无效为患者的临床症状、血尿酸水平均无改善。（2）比较两组患者治疗前后血尿酸和ET-1水平。

1.4统计学方法

研究数据的分析处理均采用SPSS17.0软件，计量资料、计数资料采用t检验、χ2检验分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，两组的总有效率之间比较（90.48%VS85.71%），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组治疗前后血尿酸、ET-1水平变化

如表2所示，与治疗前比较，治疗后两组患者的血尿酸以及ET-1水平均明显下降，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组治疗后比较，中药组治疗后ET-1水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血尿酸水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

近年来，痛风的发病率和患病率呈现逐渐增加的趋势，该病发生的关键因素是血尿酸的浓度以及尿酸在体液中的溶解度。西医多采用消炎止痛、抑制尿酸合成、促进尿酸排泄以及碱化尿液的方法来治疗痛风，以期达到降低尿酸水平、改善临床症状的目的。由于别嘌呤醇为嘌呤类似物，可以影响嘌呤和嘧啶代谢的其他酶的活性，导致较多的不良反应发生[2]。中医认为，痛风病因多与饮食失节、嗜食甘肥厚味有关，导致外邪闭阻、湿热蕴结，使得经络阻滞。因此，治疗多以清热利湿、散瘀止痛以及祛风通络为原则。本研究使用的加味四妙汤，方中苍术与黄柏具有清热燥湿的效果；川牛膝可以活血通经络，清利淤浊；薏苡仁起到健脾渗湿的功效；土茯苓配和川萆薢可以利湿泄浊，消肿止痛；赤芍、丹参以及草能够活血通络。诸药合用，共同起到清热除湿、消肿祛风以及通络止痛的功效[3]。本研究结果显示，两组的总有效率之间比较（90.48%VS85.71%），差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组治疗后比较，中药组治疗后ET-1水平明显降低。综上所述，加味四妙汤治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果显著，可以有效的降低血尿酸水平，改善血管内皮损伤，值得在临床上进行广泛的推广使用。

[参考文献]

[1]王刚,陈晓,丁培东.利湿通络方治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症46例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(1):181-184.

[2]曾宛平,尹莲,时乐,等.加味四妙方抗高尿酸血症及痛风性关节炎药效学分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(13):129-133.

[3]居建伟.加味四妙汤对急性痛风性关节炎患者血清白介素-6、8和基质金属蛋白酶-3水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报,2014,11(18):114-116.