以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用效果

以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用效果

贾君慧

（北戴河疗养院肾病三区河北北戴河066000）

【摘要】目的：探讨以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中应用效果。方法：选取2016年8月—2017年8月我院收治的肾病综合征患儿78例，将其随机分为实验组和参照组，每组39例。参照组行传统的责任制护理模式，实验组则采取“以家庭为中心”的护理模式。比较两组患儿的生活质量。结果：实验组患儿在家庭生活、自我认识、抑郁体验、躯体情感、情感水平、认知水平等方面的评分均高于参照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：肾病综合征患儿采取以家庭为中心的护理模式，能有效提高其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】肾病综合征；以家庭为中心；护理效果；生活质量

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0214-02

肾病综合征在临床上是儿童期常见的泌尿系统慢性病，具有发病率高、病程长、易复发、并发症多的特点[1]。患儿需要接受长达1年以上的系统治疗，治疗周期长，需要患儿能遵医嘱按时用药和复诊，积极治疗以有效控制病情。而患儿由于年龄偏小，加上其心理适应能力偏弱，容易发生不能积极配合医护人员治疗的情况，影响患儿的治疗结果和生活质量[2]。家属和家庭是患儿治疗康复过程中的有力后盾，本次研究对我院收治的部分肾病综合征患儿采取以家庭为中心的护理模式取得了良好的应用效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月—2017年8月我院收治的肾病综合征患儿78例，将其随机分为实验组和参照组，每组39例。其中参照组男25例，女14例，年龄3～14岁，平均年龄（8.3±2.6）岁；实验组男26例，女13例，年龄4～15岁，平均年龄（8.5±2.8）岁。两组患儿的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组行传统的责任制护理模式，给予病情观测、健康宣教、对症治疗、出院后定期回访等常规护理措施。

1.2.2实验组则采取“以家庭为中心”的护理模式。具体措施如下：（1）开展家庭成员的健康宣教。以家庭为单位，积极开展肾病综合征知识的健康宣教，使家属能了解其发病机制、临床症状、治疗方法、易感因素以及注意事项，提高其正确认知，缓解其焦虑、无助等消极情绪，为患儿治疗营造轻松的家庭氛围。（2）与家属共享医疗信息。根据患儿的病情及家属的文化程度等，定期与家属沟通，与家属共享分析患儿目前的病情控制情况以及后期的治疗方案等医疗信息，使家属能及时了解患儿的病情进展，鼓励监督患儿积极接受治疗。（3）进行家属的基础护理培训指导。对家属开展基础护理培训指导，使其能掌握患儿的基础护理要点，如饮食方案的选择，合理安排水肿的患儿作息，预防呼吸道及尿道感染、血压测量、留取尿培养标本等，鼓励家属适当参与患儿的日常护理。并编制发放护理手册，确保易读性。（4）成立家庭互助小组。组织年龄相仿的同病种患儿的家庭成立家庭互助小组，交流相互的治疗和照护经验，互相鼓励，纾解压力，以获得情感上相互支持，坚定战胜疾病的信念。（5）实施院外的延续性护理。患儿出院前，由护理人员根据患儿恢复及家庭情况制定针对性家庭护理计划，叮嘱家属注意患儿的心理变化。每两周进行一次随访，了解其恢复情况，对于出现焦虑、自卑心理的患儿及时给予心理疏导。

1.3评价指标

采用儿童与青少年主观生活质量问卷(ISLQ)评估两组患儿的生活质量，共8个维度，52个条目，评分越高表示生活质量越高。

1.4统计分析

数据应用统计软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料和计数资料的检验分别采用t、χ2进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组患儿在家庭生活、自我认识、抑郁体验、躯体情感、情感水平、认知水平等方面的评分均高于参照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表。

3.讨论

肾病综合征的并发症比较多，且病程迁延，容易复发，而患儿的耐受性差，生活质量受到严重影响，需要更精心的治疗和护理干预。以家庭为中心的护理模式（FCC）是由美国学者提出的，其旨在加强患儿和家庭间的协助，传递健康信息，充分发挥家庭的作用。研究发现家庭中父母及其家属的积极支持对于患儿心理和生理健康的恢复均有积极的促进作用[3]。在家庭为中心的护理模式中，首先通过健康宣教，提高患儿家属对疾病的正确认知，争取家属的理解和积极配合，从而为治疗护理工作的开展提供良好基础。同病种患儿成立家庭互助小组，通过家庭间沟通交流，能缓解压力，提升治疗的信心，使其能以健康的心态投入对患儿的照护中去。另外通过与家属共享患儿的治疗的医疗信息，及时了解患儿的疾病治疗进展，并让家属学会简单的相关护理措施，鼓励其参与患儿的日常护理工作，能加强亲子交流沟通，融洽亲子关系，构建和谐温馨的家庭氛围，缓解患儿的不良情绪，使其能积极配合治疗，对于患儿的社会、情绪以及躯体功能均有良好的改善效果[4]。本次研究中实验组患儿在家庭生活、自我认识、抑郁体验、躯体情感、情感水平、认知水平等方面的生活质量评分均高于参照组，结果与刘颖的[5]研究结论一致，表明以家庭为中心的护理模式有助于提升患儿的生活质量。

综上，肾病综合征患儿采取以家庭为中心的护理模式，能有效提高其生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李君丽，韦琴，李艳青，等.以家庭为中心的护理模式应用于原发性肾病综合征患儿的效果[J].中国护理管理，2014，14(3):322-325.

[2]张颖，陈娟.以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(24):190-191.

[3]董黎，韩丽，李青文.以家庭为中心的护理干预对肾病综合征患儿心理健康的影响[J].全科护理，2015(21):2058-2059.

[4]杨艳.以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析[J].中国社区医师，2017，33(17):132-133.

[5]刘颖.以家庭为中心的护理模式对原发性肾病综合征儿童疾病认知及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(1):35-38.