独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察谢小波

独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察谢小波

谢小波

（仪陇县人民医院四川南充637600）

【摘要】目的：探讨独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效。方法：选取我院2016年7月到2016年12月收治的90例患者作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，两组各45例，对照组给予美洛昔康治疗，观察组在对照组基础上联合独活祛湿止痛汤治疗，治疗结束后比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为95.5%，明显高于对照组的80.0%，观察组实验室各项指标均低于对照组，（P<0.05），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活祛湿止痛汤联合美洛昔康是治疗类风湿性关节炎的主要方法，临床效果显著，值得在临床上进行推广应用。

【关键词】独活祛湿止痛汤；美洛昔康；类风湿性关节炎

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）28-0339-01

类风湿性关节炎是一种关节病变疾病，任何年龄段均会发病，常见于20岁到50岁，一般女性发病率高于男性。临床表现为疼痛、畸形、晨僵，严重者将致残。中医认为该病属于痹症范畴，本虚标实，病机为痰热互结、经络阻滞与寒湿气内流。本次主要探讨独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月到2016年12月收治的90例患者作为研究对象，随机将患者分为观察组与对照组。

观察组中男性23例，女性22例；年龄在35到60岁，年龄均值（45.2±8.1）岁，病程1到4年，平均（3.6±0.5）年；

对照组中男性24例，女性21例；年龄在35到64岁，平均（45.2±8.2）岁，病程1到5年，平均（3.8±0.3）年。

所有入选患者均经过严格筛选，排除合并心脑血管血液系统疾病、胃肠道溃疡、肝肾功能不全、丧失劳动、入院使用激素，服用免疫抑制药物长达3个月患者。经比对两组在一般资料上无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组给予齐鲁制药有限公司生产的美洛昔康（国药准字：H20020369）治疗，每天一片。

观察组：12克苍术、10克红花、土鳖虫、黄柏、乌梢蛇与桂枝；15克独活、姜黄与威灵仙，6克全蝎，每天一剂，在我院中药房煎制，每袋200毫升，早晚各饭后半小时温服一袋。

1.3观察指标

观察两组实验室检查指标及总有效率。

显效：关节肿胀与晨僵显效改善，C反应蛋白恢复正常，类风湿因子转阴。

有效：临床症状好转，实验室检查未得到明显改善；

无效：临床症状未改善或加重，实验室检查结果未改善。

1.4统计学方法

借助统计学软件SPSS19.0分析汇总上述汇数据，（%）表示计数资料采取率，计量资料采取平均值±或标准差（x-±s）表示，t检验组间对比率；以P＜0.05表示具有显著统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组中有效35例，显效8例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组中显效26例，有效10例，无效9例，总有效率80%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2实验室指标

治疗前两组各项指标差异不显著，（P>0.05），治疗后观察组血沉、C-反应蛋白与类风湿因子RF均得到改善，但观察组优于对照组，（P<0.05），具有显著统计学意义。

3讨论

类风湿性关节炎是临床上常见的关节疾病，属于全身免疫系统疾病[1]。近几年流行病学显示，类风湿关节炎发生率在0.5到0.5%到1%之间，各年龄段均可发病，高发于26到50岁，女性患者高于男性。临床治疗时应用常规西药得到的效果不理想，必须长期用药，容易引起股骨头坏死与脱发等不良反应，治疗依从性较差。目前医学研究已经将该疾病列入到痹症范畴，认为该病与人体肝肾不足、气血生化及体制亏虚等具有很大联系，受寒气影响，容易产生痰淤，进而发病。流行病学研究认为，该疾病与感染因子、类风湿性因子及自身抗原等具有很大关系，但该病病机依然不明确。很多医学家认为，该病与肝脾肾虚、气血不运、集体受寒等密切联系，导致淤血停调，寒气滞留。现代医学认为该病机理为：自身免疫系统对IgG抗体Fe表现出免疫应该，进而引起关节部位抗体复合，产生关节炎症。同时免疫复合体还会对患者其他组织造成巨大影响。本次应用独活祛湿止痛汤的目的是，利用通络散风、活血化瘀及温经止痛等缓解疾病，桂枝、独活与全蝎具有止痛化瘀作用；红花、姜华、土鳖草与乌梢蛇具有通络止痛与活血化瘀作用；黄柏清热燥湿。众药联合应用具有通络散结、活血化瘀及温经止痛等作用，能够有效缓解患者的痛苦。

美洛昔康是非类固醇解热镇痛抗炎药物，抗炎活性较强，可选择性一致环氧化酶活性，进而组织前列腺素合成，对炎症部位的一致作用较显著，安全性较高，主要应用于类风湿关节炎与疼痛性骨关节炎中，而且对患者肾脏与胃肠道损害较低，主要利用选择抑制2型环氧化酶的解热镇痛与抗炎作用治疗疾病，已经成为治疗类风湿性关节炎的主要药物。但是由于该药物不能控制病情变化，所以临床上还要联合其他药物治疗，控制或终止疾病，得到理想的治疗效果[2]。

本次研究中观察组总有效率为95.5%，明显高于对照组的80.0%，差异显著具有显著统计学意义（P<0.05）；观察组实验室各项指均低于对照组，（P<0.05）具有显著差异。

综上所述，独活祛湿止痛汤联合美洛昔康是治疗类风湿性关节炎的主要药物，值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]梁利娜.活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报，2014，3(09)：56-57.

[2]王子龙.中医治疗56例类风湿性关节炎组方配伍规律的临床疗效[J].医学理论与实践，2015，34(22)：12-14.