山莨菪碱治疗输液反应疗效分析

山莨菪碱治疗输液反应疗效分析

王瑞学

王瑞学

（靖宇县人民医院吉林靖宇135200）

【摘要】输液反应是临床上常见的一种热原反应，输液反应一旦发生，要立即给予对症、对因处置，使此反应能迅速缓解。否则随其发展，可使病人原有病情加重，同时刺激机体免疫应答，对机体各器官、组织均可造成损害，严重者可引起病人死亡。通过对临床上出现的73例输液反应患者的治疗，治疗组在对照组常规处置方法的基础上增加使用了654-2进行治疗，结果治疗组症状、体征恢复正常时间显著优于对照组，经统计学处理有显著性差异，P＜0.01。

【关键词】山莨菪碱输液反应疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0135-01

输液反应是临床上常见的一种热原反应，是由热原质上引起人体的一种发热反应。病人主要表现在静点过程中，突然出现发冷、全身肌肉痉挛、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40-41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。输液反应一旦发生，要立即给予对症、对因处置，使此反应能迅速缓解。否则随其发展，可使病人原有病情加重，同时刺激机体免疫应答，对机体各器官、组织均可造成损害，严重者可引起病人死亡。某科研单位统计：6个医疗单位，一年之中就有326例输液反应，其中死亡7例。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡[1]。因此，能否迅速地终止输液反应，是防止病情进行性加重的一个关键问题。

传统治疗输液反应的方法，是应用糖皮质激素静点，肌注非那根、安痛定及其他对症治疗方法。这些方法对输液反应的控制有一定疗效，但疗效缓慢，特别是病人全身肌肉寒战、震颤症状往往不能很快缓解，加上病人精神紧张，往往使其原有病情加重，病人也自觉十分痛苦。我院内科在近几年里采用654-2联合非那根、糖皮质激素、安痛定等措施治疗输液反应，效果显著，特别是迅速终止其寒战、肌肉震颤症状等方面，疗效尤为显著。现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：治疗组：发生输液反应者48例，其中男28例，女20例，年龄22-71岁。对照组：25例，其中男13例，女12例，年龄21-69岁。

1.2治疗方法：治疗组：常规停止原有输液，重新开一路新的输液，给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg加入静点，发热者给予安痛定2-4ml肌注。同时给予654-210-20mg加壶或肌注，必要时654-2可以重复应用10-20mg。对照组：停止原有输液，重新开一路新的输液，给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg加入静点，发热者给予安痛定2-4ml肌注。

1.3结果：经治疗，病人寒战、肌肉震颤症状消失，发热症状减轻，体温逐渐恢复正常，血压、脉搏正常。但两组在症状、体征恢复正常时间上有显著差异，治疗组共48人用药后15分钟、30分钟、45分钟及1小时以上症状、体征恢复正常的人次分别为34人、10人、3人、1人；对照组25人用药后相同时间段症状、体征恢复正常的人次分别为4人、6人、5人、3人、10人。从两组数据上可看出治疗组症状、体征恢复正常时间显著优于对照组，经统计学处理有显著性差异，P＜0.01。

2讨论

在常规治疗的基础上，如用654-2治疗输液反应，临床症状、体征恢复正常时间比对照组明显缩短，差异非常显著，P＜0.01。

其治疗输液反应的机理是：①654-2为M-胆碱受体阻断剂，作用与阿托品相似，可松弛平滑肌、骨骼肌，解除血管痉挛，尤其是微血管痉挛作用独特、较强。②654-2又能抗组织胺，5-羟色胺等血管活性物质作用，抗儿茶酚胺引起的血管痉挛，又有抗乙酰胆碱分泌亢进，解除迷走神经兴奋，有利于纠正缓慢性心律失常，增加循环血量，调节微循环，改善肾血流，使四肢温暖、血压平稳。③654-2能抑制免疫复合物形成，保护细胞膜。④价格低廉、药源充足、易于得到、便于医院特别是基层医院推广使用。

参考文献

[1]茶先生.[病案讨论]输液的危害=自杀.爱爱医华-华人医学论坛.2010、12、19