常玉琴（内蒙古奈曼旗蒙医医院内蒙古奈曼028300）
【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)17-0378-01
【关键词】草乌中毒反应治疗
我院使用蒙药的过程中所见到蒙药中毒者均以含草乌的剧蒙药中毒为主，也偶有含闹阳花的蒙药中毒者，但这种中毒无需特殊处理，仅用一般性治疗即可好转。本文重点讨论剧蒙药中草乌中毒的救治及含有草乌的剧蒙药成分分析，见表1。
表1常用含草乌的蒙药草乌含量分析
药名含草乌比例（%）一次用量（g）一次用草乌量（g）
充阿26.60.6-10.16-0.26
萨力冲阿151-20.15-0.3
那日苏木召330.6-10.2-0.33
乌力处仁钦111-2.50.11-0.28
扎冲朱苏木162-2.60.32-0.41
据文献记载[1]，草乌的中毒量为5-7.5g，但此种草乌经过煎煮后毒性降低100-1000倍，在正常使用量中不致于引起中毒反应。入蒙成药的草乌比例较大，口服量稍大或过大则引起中毒反应，我院遇到的中毒病人均为误服中毒。中毒首发症状为咽干、周身麻木、恶心呕吐、头晕、复视、胃脘部不适、步态不稳，如果重度中毒则出现心慌气急、胸闷、四肢活动失灵、不能行走。休格检查常见：轻度中毒时神志清楚，但大多数烦躁不安；重度中毒时神志模糊、瞳孔对光反应迟钝、血压下降、四肢逆冷、心律紊乱、四肢活动失灵、尤以下肢为著。心电图可查见室性心律紊乱。据文献记载[1]，严重时可引起室颤而死亡。
1病例
李某，男，60岁，汉族，本镇人，因患风湿于2002年5月1日早饭后误服蒙药充阿17粒，约含草乌1.13g，服药半小时后自觉口周及四肢麻木、头晕，约2小时后除上述症状外出现恶心呕吐、心慌胸闷、四肢活动欠灵活，由他人搀扶急诊入院，查体见T36.2℃，P86次/min,BP105/90mmHg，神志模糊，面色灰白，呼吸急促，瞳孔2mm，对光反应迟钝，双肺呼吸音粗糙，心律不齐，四肢逆冷，心电图见多源性频发室性早搏。入院后诊为剧蒙药草乌中毒，给予阿托品2mg、克拉明0.375g肌注，用利多卡因100mg+25%葡萄糖液体100ml缓慢静点，同时吸氧。约2小时后病情略好转，4小时后病人脱险，一般状态明显好转。住院2天，好转出院。
2讨论
该病人症状是由于误服剧蒙药后出现临床症状及体征，与文献记载草乌中毒一致。按草乌中毒治疗好转，所以诊为剧蒙药草乌中毒无疑。草乌过量主要对人体的周围神经及心脏的传导系统引起损伤，对心脏的毒性表现为抑制正常的兴奋与传导系统，兴奋心脏的异位兴奋点，所以出现临床上的心律紊乱和心电图上的多源性室性频发早搏。治疗与抢救方面主要是控制心律紊乱，使其不致于发展到室颤而危及生命。同时给予呼吸兴奋剂，维持正常的呼吸功能；给予阿托品，兴奋心脏的正常兴奋与传导；吸氧以纠正低氧血症。如果救治及时，草乌中毒是可逆的。
参考文献
[1]张天斌.乌头碱类中毒355例[J].中华内科杂志，1985，11：589.
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