国内外慢性阻塞性肺疾病流行情况

国内外慢性阻塞性肺疾病流行情况

范书瑜1陆海波2晓开提?依不拉音3

（1新疆巴州疾病预防控制中心新疆库尔勒841000）

（2新疆巴州疾病预防控制中心新疆库尔勒841000）

（3新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】慢阻肺患病人数众多，病死率较高，消耗大量的卫生资源，给社会、家庭和个人带来了沉重的经济负担。本文综述了国内外慢阻肺流行情况，为制定政策提供参考依据。

【关键词】慢阻肺；流行状况；存在问题

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0381-01

近年来，由于气候变化、环境污染等问题日益突出，慢性阻塞性肺疾病（cronicobstructivepulmonarydisease，简称COPD）发展呈显著上升趋势，目前，COPD是全球第4位死因疾病[1]，是我国农村地区第3位死因疾病，城市居民第4位死因疾病，其病致残率、致死率呈逐年上升趋势[2]。世界卫生组织和世界银行的研究表明，到2020年，COPD将成为中国疾病经济负担第1位、世界疾病经济负担的第5位[3]。

1.定义

COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。吸入香烟烟雾和其他有毒颗粒如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD发生的重要原因。这种慢性炎性反应可以导致肺实质破坏、肺气肿，同时破坏正常的修复和防御机制，导致小气道纤维化[1]。

2.流行情况

2.1国外流行情况

COPD是一种在全球范围内患病率和死亡率较高的重要疾病,是发达国家最常见的慢性疾病之一,西方发达国家的患病率在4%～10%[4]。COPD亚洲区域工作组应用模型估计12个亚太地区国家30岁以上人群中，中重度COPD的患病率为6.3％，香港和新加坡最低3.5％，越南最高6.7％。世界范围内有大约8千万人患有COPD，超过6.3%的人在亚太地区国家，这些人患COPD超过30年以上[5]。“全球疾病负担研究项目”预计，到2020年COPD将成为世界第三位致死的疾病。

2.2国内流行情况

1991—1992年，我国北部及中部地区农村开展的调查显示，102230例成年人中15岁以上人群COPD的患病率为3.17％[6]；2000—2001年，江苏南京一项调查显示，35岁以上人群中COPD发病率为5.9%[7]；但是，上述研究在诊断COPD时，主要是依靠自我报告或内科诊断，不是肺功能检测，所以一些无症状患者和不吸烟的COPD患者会被漏诊，导致COPD患病率被低估；一项在我国七省2.5万余人中开展的人群流行病学调查结果显示，40岁及以上人群的COPD患病率为8.2%（男性，12.4%；女性，5.1%），其中，只有35.1％的患者曾经被诊断为COPD，其诊断率远远低于患病率，在所有患者中，仅有不到25％的患者曾经主动就诊[8]。

在COPD诊治工作中存在的问题主要是医务人员和公众对疾病认知不足，疾病诊断率低，漏诊率高。作为一种发病率和死亡率很高的疾病，目前临床上确诊的多数为疾病的中晚期，肺部结构已发生不可逆改变，临床治疗手段有限，治疗效果差。因此，寻找一种早期慢性阻塞性肺疾病的诊断技术显得尤为重要。如能在全国范围内开展大规模肺功能筛查，并进行相关的健康教育和早期干预，对减缓患者的疾病进展、改善预后及降低经济负担都有重要的意义。

【参考文献】

[1]金哲，王广发.慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014更新版）解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6(2)：94-97.

[2]田春燕，张继红，李伟国，等.细胞因子与COPD炎症机制研究进展[J].临床肺科杂志，2011，16(2):248-249.

[3]LopezAD,MurrayCC.Theglobalburdenofdisease,1990-2020.NatMed1998,4:1241-1243.

[4]陈望月，郑碧霞，程德云，等.慢性阻塞性肺疾病的表型及其意义[J].临床荟萃，2013，28(8)：934-937.

[5]AhmadH,JustineM,OthmanZ,MohanV,MirzaFT.TheOutcomesofShortTermInspiratoryMuscleTraining(IMT)CombinedwithChestPhysiotherapyinHospitalizedCOPDPatients.BangladeshJMedSci.2013,12:398-404.

[6]程显声，李景周，张珍祥，等．慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基线资料分析．中华结核和呼吸杂志，1998，21：749-752．

[7]XuF,YinX,ZhangM,ShenH,LuL,XuY.Prevalenceofphysician-diagnosedCOPDanditsassociationwithsmokingamongurbanandruralresidentsinregionalmainlandChina.Chest2005,128:2818-2823.

[8]ZhongN,WangC,YaoW,etaLPrevalenceofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina:alarge,population-basedsurvey.AmJRospirCritCareMed,2007,176:753-760．