丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢阻肺的临床效果研究

丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢阻肺的临床效果研究

王小健魏蕾

西安市长安区医院呼吸科陕西西安710100

【摘要】目的：探讨丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢阻肺的临床效果。方法：以我院在2014年6月到2015年1月收治的80例慢阻肺患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各40例，对照组患者采用丙酸氟替卡松治疗，观察组患者采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗，并比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组的患者中有32例痊愈，8例有所好转，总有效率100%，对照组患者22例痊愈，10例好转，8例无效，总有效率80%，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者PEF为（7.94±0.46）ml·s-1，对照组患者PEF为（7.50±0.68）ml·s-1，观察组PEF明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。另外，观察组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：临床上在治疗慢阻肺时，可以采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗的方法，能有效提高疾病的治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】慢阻肺；丙酸氟替卡松；无创正压通气；临床效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD阻塞性pulmoriary疾病、慢性）是一组空气流是局限于肺部疾病的特点，是不完全可逆的气流限制，逐步发展，主要涉及肺[3]。很多研究表明，慢性阻塞性肺疾病的机制可能增加患者的慢性阻塞性肺疾病（COPD）和氧化压力，氧化有很多超氧化物阴离子（O2）和羟自由基（OH）和次氯酸（HClO）和一氧化氮（no）等等。本次研究的主要目的是探讨丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢阻肺的临床效果，选取于2014年6月到2015年1月在我院就诊的慢阻肺患者共80例为研究对象，进行分组比较，其中观察组患者在接受丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗之后，取得了理想的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取于2014年6月到2015年1月在本院接受治疗的慢阻肺患者80例为研究对象，所有对象均符合无创通气适应症标准：（1）COPD因合并感染而病情急剧恶化者。（2）呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。（3）COPD患者的康复。排除：（1）心跳呼吸停止[1]。（2）误吸可能性高。（3）合并其他器官功能衰竭。（4）大咯血。（5）昏迷或全麻意识消失患者。（6）鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。（7）不合作者。并随机分为两组，观察组和对照组各40例。其中观察组28例为男性患者，12例为女性患者，患者年龄55-70岁，平均年龄为（62±3.5）岁，住院治疗时间为10d；对照组中男性患者25例，女性患者15例，患者年龄58-68岁，平均年龄为（63±4.1）岁，住院治疗时间为10d，两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均按照常规的吸氧、抗炎、祛痰、平喘等方法。对照组40例患者采取丙酸氟替卡松药物治疗；观察组40例患者在使用丙酸氟替卡松（西班牙GlaxoWellcom，S，A，批准文号：进口药品注册证号H20140117）进行上述治疗的同时联合呼吸机对患者进行进行无创正压通气治疗，观察两组患者治疗效果[2]。

1.2.2观察指标观察患者治疗前与治疗后72h的咳嗽，肺部哮鸣音以及动脉血气指标的变化。

1.2.3评价指标[3]治愈：患者接受上述治疗后2-3d，临床症状均有效缓解，能够进食和休息并且动脉血氧饱和度保持在90%以上，咳嗽，肺部哮鸣音等状况基本消失；好转：治疗后，患者的临床症状在7d内得以缓解，肺部哮鸣音和咳嗽等症状基本消失或者减轻；无效：患者经过上述治疗后，病状没有任何改善，各项指标没有明显变化甚至发生病情加重现象。

2结果

2.1患者临床指标变化对比

两组患者的临床指标进行对比，存在显著差异P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸科最为常见的疾病之一，病程较长，是以气流不可逆性受限为特征的一类疾病，慢阻肺引发的通气血流比例发生失调，肺泡的毛细血管网大量的丢失，最终造成了患者发生缺氧与二氧化碳潴留同时继发肺动脉高压，严重的影响患者生活质量。慢性阻塞性肺病容易导致患者出现心脑器官损坏等病症的合并症，可以进行预防，并且能够通过有效的医疗手段进行治疗。

在治疗上，慢性阻塞性肺病采用丙酸氟替卡松和丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗两种方法。丙酸氟替卡松治疗是在对患者采取常规的吸氧、抗炎、祛痰、平喘等方法之后，利用丙酸氟替卡松喷雾剂对患者进行药物治疗，治疗中患者应吸入125ug的丙酸氟替卡松每天两次，持续7d，通过观察患者的情况决定是否应加大或减小剂量吸入，连续3个月。COPD在治疗中多通过通气机械通气从而缓解患者的呼吸衰竭问题。目前适应性支持通气模式、同步间歇指令联合压力支持通气是研究比较多的治疗方法。采用通气机治疗的原理是通过通气机在气道入口与肺泡内气体之间建立压力差，通过这个压力差，将气体通入肺部，利用不同氧浓度的调整和变化来改善肺通气功能和提升肺的换气量，从而缓解患者的呼吸困难。

综上所述，对于患有慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的患者，采取丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗能够让患者取得更加理想的治疗效果，应该在临床上进行大力推广。

参考文献：

[1]覃善芳，张庆团，张凯等.吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治疗慢阻肺的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1014-1015.

[2]米也塞尔·再布拉.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢阻肺临床疗效分析[J].中国医药科学，2014，（10）：86-87，99.

[3]党静.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].临床肺科杂志.2012，11（03）786-787

[4]王小健：男，陕西西安人（1980.04—），本科，中级职称，现于西安市长安区医院呼吸科工作，研究方向：呼吸与危重.