慢性丙型肝炎患者抑郁症状对其社会支持状况的影响

慢性丙型肝炎患者抑郁症状对其社会支持状况的影响

陈琳琳

陈琳琳(双鸭山市传染病医院肝炎科黑龙江双鸭山155100)

【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0087-02

【摘要】目的评价慢性丙型肚炎患者的抑郁程度，探讨抑郁症状对社会支持状况的影响。方法采用问卷调查的方式，由专职护士在统一指导用语下使用抑郁自评量表SRDS和社会支持评定量表SSRS，对2009年2月-11月298例慢性丙型肝炎患者进行调查。结果298例中无抑郁倾向者226例（73.51%）。可能抑郁倾向者39例（14.52%）。明显抑郁倾向者32例（11.97%）。结论慢性丙型肝炎患者存在一定程度的抑郁症状，抑郁倾向严重影响患者的社会支持状况。

【关键词】肝炎丙型慢性抑郁社会支持

我们通过对298例慢性丙型肝炎患者的问卷调查，旨在比较不同抑郁倾向患者社会支持和社会支持利用度的差异，为心理干预通过缓解抑郁症状获得更好的社会支持供理论依据。

1对象与方法

1.1调查对象选取2009年2-11月在我院门诊就诊和住院治疗患者中确诊的慢性丙型肝炎患者298例。其中男226例，女72例；年龄20-75岁，平均（39.99±14.17）岁。文化程度大专以下者159例；大专以上学历者89例；末婚68例。已婚200例，离异或丧偶者22例。

入组标准：①所有病例符合2005年10月中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订《慢性丙型肝炎防治指南》[1]慢性丙型肝炎诊断标准；②年龄20-75岁；③自愿参加该项心理测试，真实填写问卷；④既往无精神病史，调查期间无其他身心疾病，近1周末服用抗精神药物；⑤能够阅读并理解知情同意书，调查表等文字内容，排除标准：①急性丙型肝炎，慢性理重肝炎、肝炎后肝硬化；②单纯的抗-HCV阳性健康携带者；③合并肝癌或其他肿瘤；④合并呼吸、循环等其他系统严重疾病。

1.2调查方法采用问卷双盲调查的方式，由专职护士在统一指导用语下就抑郁自评量表SRDS）社会支持评定量表SSRS）对患者作必要的解释，由患者独立完成答卷。不计分，不记名，结果由统计学专业人员统计分析。

1.3统计学处理资料量化后录入计算机，计量资料用x-±s表示，计数资料用例数和发生率（%）表示；数据经统计学软件SPSS13.0处理数据，采用ANOVA分析或秩和检验。

2结果

2.1抑郁倾向筛查

2.2影响患者SRDS评分的因素

2.3慢性丙型肝炎SSKS评分298例社会支持平均总分（36.82±8.65）分，客观支持评分为（8.27±3.01）分；主观社会支持为（21.48±5.82）分；社会支持利用度为（7.21±1.91）分；

2.4抑郁倾向对社会支持获取的影响

3讨论

3.1慢性丙型肝炎患者的心理健康状况慢性丙肝患者在得知自己患病后即陷一种极度的精神痛苦和心理折磨中，甚至出现典型的抑郁症状，临床上表现为封闭、不合群、过分关心自己的病情、反复向医护人员诉说向躯体的诸多不适、症状多样化、怀疑医师隐瞒病情、缺乏人与人之间的交流，失眠、对医护人员及亲属不满等等。长期的负性情绪可能导致免疫力下降，是疾病恶性循环的重要环节。

3.2慢性丙型肝炎患者抑郁症状的影响因素抑郁症状常常与患者可能丧失和实际丧失有关联，而慢性丙型肝炎患者的可能丧失如和实际丧失如，使得他们产生一种以焦虑和抑郁为主要表现的保护性反应。我们同时观察到完整的婚姻家庭是克服慢性丙型肝炎患者抑郁症状的一个重要因素。问卷调查中发现目前缺乏针对丙型肝炎的有效根治方法是导致抑郁的最主要心理负担，其次是缺乏医学知识、担心疾病传染，导致社交活动和劳动、工作能力下降，以及长期高昂的医药负担也是负性情绪的主要因素。

3.3慢性丙型肝炎患者社会支持状态社会支持是患者应对疾病和治疗过程中有潜力的资源，调查结果显示，接受调查者最希望得到的社会支持是来自于医护人员的帮助。社会支持和心理健康、精神健康、社会功能正相关。社会支持与抑郁总分呈显著负相关，即社会支持越少，抑郁总分越高，抑郁倾向与社会支持中对支持利用度和社会支持总分呈负相关，即个体对社会支持利用度越高和得到的社会支持越多，抑郁倾向发生率越低。

3.4抑郁症状对慢性丙型肝炎患者社会支持状况的影响医护人员成为慢性丙型肝炎患者缓解心理压力，改善抑郁症状、促进其积极面对疾病、主动争取社会支持的主导力量。首先，对患者进行认识矫正和健康教育，提高患者正确认识疾病和自我护理及康复的能力，尤其要调整好心理状态、克服抑郁症状、调动自身潜能。其次，要提高患者社会支持利用度，依靠社会支持并求得帮助。护理工作要为患者创造交流的机会，指导患者要积极寻求支持。同时，观察患者治疗期间的不良反应，药物的不良反应，协助患者提高抗丙型肝炎病毒药物的依从性和监控病毒变异和肝脏功能情况，寻求避免和克服不良反应的方法。

参考文献

[1]吴文源.抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）[J]，上海精神医学，1990.2（增刊）：41-44.

[2]陈晓蓓，杨丽华.病毒性肝炎患者焦虑及抑郁症状的临床调查[J]，中华医学杂志，2002.82（6）：389-399.

[3]刘珊珊，施建秀，李筠.慢性丙型肝炎患者生活质量及社会支持状况分析[J]，护理学报，2006.13（10）：13-15.

[4]尹玉华.慢性丙型肝炎患者的心理健康水平及其与人格和应付方式的相关性[J]，中华护理杂志，2006.41（10）：477-479.