剖宫产术中腰硬联合麻醉临床效果观察

剖宫产术中腰硬联合麻醉临床效果观察

钟炳奎

钟炳奎

(湖南省桂东县人民医院湖南桂东423500)

【摘要】目的:观察分析剖宫产术中腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选取我院收治的剖宫产产妇50例，将其分为观察组25例与对照组25例，观察组产妇在剖宫产术中进行腰硬联合麻醉，对照组产妇在剖宫产术中进行硬膜外麻醉，观察分析两组产妇临床效果。结果:观察组产妇Bromage评分、显效时间以及Apgar评分明显优于对照组产妇。结论:在剖宫产术中进行腰硬联合麻醉临床疗效显著，值得在临床中广泛推广应用。

【关键词】剖宫产产妇腰硬联合麻醉临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0185-01

剖宫产是临床上常见的分娩方式之一，近年来，随着医疗水平的发展，产妇在分娩时选择剖宫产的几率不断提升。而产妇在进行剖宫产的过程中均要进行麻醉，在临床上，产妇采用的麻醉方式对于手术的进行与产妇的身体恢复具有重大意义，如果麻醉不当，便会出现疼痛感以及一些不良反应，影响手术效果与产妇的恢复。在剖宫产手术中，常用的麻醉方式主要包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等，接下来，本文将对硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种麻醉方式在剖宫产手术中临床效果进行观察，并对比分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床效果观察分析选取自2012年9月至2013年9月我院收治的剖宫产产妇50例，将其分为观察组25例与对照组25例，其中观察组产妇年龄在21至34岁之间，平均年龄为（28.4±2.4）岁；体重在46Kg至72Kg之间，平均体重为（59.4±4.8）Kg；孕周在38至43W之间，平均孕周为（38.4±5.43）W。

对照组产妇年龄在20至35岁之间，平均年龄为（29.2±2.3）岁；体重在47Kg至73Kg之间，平均体重为（57.6±6.7）Kg；孕周在39至43W之间，平均孕周为（38.6±4.63）W。50例产妇均无高血压、糖尿病等疾病，观察组产妇在剖宫产术中进行腰硬联合麻醉，对照组产妇在剖宫产术中进行硬膜外麻醉，观察分析两组产妇临床效果。

1.2方法

（1）观察组产妇在剖宫产术中进行腰硬联合麻醉。①在术前，给予产妇建立静脉通道，并置入鼻导管进行吸氧，氧气流量每分钟保持在2至4L之间的范围，进行静脉输注乳酸钠林格液。②对产妇平均动脉压、心电图以及血压等相关指标进行详细的观察与检测。③采用穿刺法对产妇进行腰硬联合麻醉，注入8至15mg丁哌卡因。④将硬膜外导管置入产妇头侧3至4cm处，并取平卧位。

（2）对照组产妇在剖宫产术中进行硬膜外麻醉。①采用穿刺法对产妇进行硬膜外麻醉，将头端留置导管4cm，并取仰卧位，注入浓度为2%的利多卡因5ml，亦可选择诸如浓度为3%的氯普鲁卡因，并进行5分钟的观察。②如果产妇在进行硬膜外麻醉后发生全脊麻的情况，应根据产妇的实际情况增加注入利多卡因的剂量。③产妇在进行硬膜外麻醉在穿刺后，需将羟乙基淀粉以10ml/（kg?h）的速度注入[1]。

对两组产妇的临床下过进行Bromage评分、Apgar评分以及显效时间的观察记录。

1.3统计学方法

本次观察分析所得所有数据均通过SPSS15.0统计学软件分析，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

本次观察分析中两组产妇的Bromage评分、Apgar评分以及显效时间具体情况如下：①观察组产妇的Bromage评分为（2.53±0.2）分，对照组产妇的Bromage评分为（1.09±0.1）分；②观察组产妇的Apgar评分为（9.19±0.1）分，对照组产妇的Apgar评分为（7.25±0.2）分；③观察组产妇的显效时间为（52.00±2.1）分钟，对照组产妇的显效时间为（201.36±1.3）分钟。

3.讨论

剖宫产是临床上常见的分娩方式之一，产妇在妊娠时发生危险情况或出现异常分娩时，一般会选择剖宫产的方式，近年来，随着医疗水平的发展，产妇在分娩时选择剖宫产的几率不断提升。产妇在分娩过程中，手术人员应该密切观察产妇及子宫内胎儿的各项手术指征变化情况，如果在进行剖宫产的过程中发生突发状况，以便能够及时采取措施进行及时有效地处理，保护产妇及新生儿的安全，提高手术的安全系数，降低新生儿及围生儿的死亡率。而产妇在进行剖宫产的过程中均要进行麻醉，以达到减轻产妇因手术产生的疼痛感的目的，在临床上，产妇采用的麻醉方式对于手术的进行与产妇的身体恢复具有重大意义，如果麻醉不当，便会出现疼痛感以及一些不良反应，影响手术效果与产妇的恢复[2]。

在剖宫产手术中，常用的麻醉方式主要包括硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等。剖宫产产妇采用硬膜外麻醉的方式进行麻醉，能够有效降低血压波动的幅度、有效缓解因手术产生的疼痛感、减少并发症的临床状况。然而，硬膜外麻醉麻醉的方式对于剖宫产的产妇来说，起效速度较慢、阻滞不完全、需要较大的药量，对产妇与产妇腹中的胎儿均会产生很大程度的影响，同时还在一定程度上加大了手术的难度，临床效果并不是很明显。而如果剖宫产的产妇在术中采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，利用其起效快的优点，能够有效地帮助产妇进行肌肉放松，保持肌肉松弛状态，缓解手术产生的疼痛感，很大程度上缩短了手术时间，提高了临床效果。与硬膜外麻醉麻醉的方式相比，剖宫产的产妇在术中采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，具有起效快、药量少、阻滞完全、缩短手术时间等优点。然而，剖宫产的产妇在术中采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，在手术过程中，由于产妇很容易出现低血压的情况，因此，产妇的平均动脉压、心电图、血氧饱和度、心率以及血压等相关指标必须要得到详细的观察与检测。在临床经验中，一般情况下，在进行腰硬联合麻醉之前，会选采取注入一定容量的液体的措施，

以保证产妇有较稳定的血压，在产妇进行麻醉之后，对产妇的平均动脉压、心电图、血氧饱和度、心率以及血压等相关指标进行检测，如发生血压降低的情况，应选择注入少量的麻黄素5至10mg，以减小产妇血压的波动幅度[3]。

综上所述，产妇在进行剖宫产的过程中要正确选择麻醉方式，采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，具有起效快、药量少、阻滞完全、缩短手术时间等优点，能够有效地帮助产妇进行肌肉放松，保持肌肉松弛状态，缓解手术产生的疼痛感，很大程度上缩短了手术时间，提高了临床效果。

参考文献

[1]屈海波.腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究[J].中国妇幼保健,2010,4(27):65-66

[2]杜继伟.腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会[J].中国实用医药,2011,3(25):34-35

[3]张宁平,潘志强.腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,5(11):76-77