尿路感染为何易复发

尿路感染为何易复发

朱砂

四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院637942

尿路感染的具体含义是病原微生物侵入泌尿系统内繁殖、生长，并且对泌尿道的组织以及黏膜进行侵犯而造成的炎症反应，这种感染大多数属于革兰氏阴性杆菌感染。尿路感染可以分为上尿路以及下尿路的感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎及输尿管炎；下尿路感染主要是膀胱炎以及尿道炎。尿路感染的病因有很多，而且在尿路感染期间会滋生非常多的细菌，通常需要很长时间的治疗，即使治愈了，也极有可能因为再感染细菌导致尿路感染的反复发作，因此在日常生活中需要注意对外阴部进行清洁，保持卫生，避免细菌滋生。对于尿路反复感染这个问题来说，多数是和体质、性别和年龄以及疾病有直接的关系[]。通常一年有三次及以上的尿路感染情况，或是半年以内有两次以上的尿路感染，就能够算是复发性的尿路感染。尿路感染的复发率已经高达30%到40%[]。尿路感染出现反复的状况通常是两个方面的原因：一是尿路感染没有得到彻底性的治疗；二是因为机体抵抗力低下。如果不知道是否是尿路感染，自己最好先到医院进行检查，对自己的身体有一个明确的了解。尿路感染的患者在日常的生活中需要适当运动，增强体质，注意保暖，避免受凉；在饮食方面需要注意的是忌辛辣刺激食物，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，这样有利于身体的恢复。以下是关于尿路反复感染的具体原因：

1.机体抵抗能力减弱。如糖尿病、妊娠、月经期、绝经期、高龄孕妇、老年女性生理变化、贫繁的性生活、贫血、慢性肝炎、慢性肾病、营养不良、肿瘤、免疫缺陷或者长期使用免疫抑制剂的患者以及有多个性伴侣等，这些都属于尿路感染的高发人群，而且都会有反复发作的可能，如果没有做好自身清洁卫生，尿路感染的发生或复发率会更高。糖尿病患者出现尿路感染及感染复发几率非常大，因为细菌有尿液中的葡萄糖作为养分，就能进行迅速的繁殖。糖尿病患者一旦出现尿路感染的情况就非常容易出现肾孟肾炎，更为严重的会导致急性的肾乳头坏死的情况。所以，对于糖尿病患者来说，应当防止对尿路器械的使用[]。经常憋尿、压力大、生活作息不规律、久坐、小便没有彻底的排放，这些情况也都会导致尿路感染、及复发。

2.对于抗生素药物已经产生耐药：尿路感染的患者多数是用抗生素进行治疗，其特性是能够快速的让病情得到缓解，因此受到了病人以及医生的认同，但是长期性的使用同一种抗菌药物很有可能会导致耐药性的产生。当患者对经常使用的抗生素产生耐药后，尿路感染就很难得到彻底的治愈，也由于治疗不彻底而导致反复发作。

3.尿路感染反复发作，一直得不到治愈的，极有可能是因为症状稍有好转就停止所有的治疗，又或是机体抵抗力降低，导致反复发作的情况。

4.尿路梗阻是导致上尿路感染的主要原因。据调查统计显示，尿路梗阻的患者排尿的次数是普通人的12倍。因为肾下垂、包茎、结石、前列腺肥大、肿瘤、尿道狭窄、神经性膀胱等，导致尿流不畅，大部分的细菌没有办法通过膀胱排除而出现大量繁殖，这也是容易出现尿路感染及复发性尿路感染的原因。

5.尿路感染痊愈以后，如果没有做好个人卫生，同样容易会再次被感染。要做到尿道感染不再复发就需要做好个人卫生工作，做到经常多喝水以及多吃水果、蔬菜等等，让泌尿系统保持活跃健康的状态。在日常生活中需要保持适当的运动，提高免疫能力，拥有强健的身体才能抵御细菌侵犯，才能避免再次出现尿道感染的情况。

尿路感染的主要症状

一是尿道炎以及膀胱炎，经常出现尿痛、尿频、膀胱区疼痛以及尿道有分泌物的这些情况。其中尿路感染的患者超过一半都是膀胱炎，主要的症状有尿频，一个小时排尿的次数达到五次甚至是六次，但是排尿的量一般不多，不收自己控制；排尿的时候在尿道的内部和会阴以及耻骨有疼痛的感觉。通常不会有其他的症状，有很少一部分人会有腰痛以及低烧的情况。

二是肾孟肾炎，肾孟肾炎一般分为慢性肾孟肾炎以及急性肾孟肾炎，急性的肾孟肾炎主要有肋腰压痛、肾区不适，寒战，全身不适，高热，食欲不振、呕吐等等情况；慢性的肾孟肾炎主要有水肿和高血压，其他的症状和急性肾孟肾炎是没有区别的，只是程度会轻很多，甚至都没有发热的情况。大家通常说的都是急性的，另外尿路感染很有可能会出现误诊的情况，导致全身性的严重感染，还有的会表现为尿血的症状等等。

尿路感染反复发作的治疗方法

第一是，不能自己乱吃药，尽管大部分尿路感染的患者都是因为一种细菌导致的，但自己通常都不知道是哪一种细菌。因此，尿路感染反复发作的首要任务是到正规医院进行尿液的检查，查找出病原体，通过医生的诊断，有针对性的进行正确有效的治疗，例如：服用诺氟沙星以及头孢唑啉钠等等；

第二是，应该遵循医嘱用药，不能靠自己的感觉就停止服药，有一部分患者或许三天到五天就症状很快就消失了，但这并不代表治愈。判断治愈的标准必须是反复尿检无菌。还有一部分则要十五天到三十天才能痊愈。如果不遵医嘱，自己凭感觉停止服药的最终结果就是反复的发作，反复用药。

第三是，对于尿路感染已经复发的患者来说，需要注意提升自己的抵抗能力，不能憋尿，让小便能够保持通畅，经常多喝水，如果患者喝水较少则应当让患者静脉补液，确保患者尿量每日至少达到2000毫升，保证充足的休息时间，更加需要重视的是防寒保暖。

参考文献：

[1]张雨，黄文祥，贾蓓.预防女性复发性尿路感染策略研究进展[J/OL].中国全科医学：1-4.

[2]郭茹叶.中医药对慢性尿路感染的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：183-193.

[3]孙海燕.研究复发性尿路感染的细菌检验及药敏对治疗效果的影响[J].中国实用医药，2019，14（09）：39-40.

[4]王红丽.复发性尿路感染的细菌检验药敏情况及治疗方式探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：52-53.