DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考

DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考

李维维任波峰魏静超

李维维任波峰魏静超

（河南省人民医院；河南洛阳450000）

【摘要】目的探讨在医院绩效管理中应用DRGs的意义。方法某院于2016年设立DRGs管理核心小组，对某院2014年～2016年DRGs有关数据通过北京DRGs分组器进行采集整理。以北京市属（21家）和三甲综合性医院为参照目标，结合某院重点专科长处，建立某院DRGs绩效考核指标体系，评价应用后的效果。结果某院在应用DRGs管理约2年多来，医疗质量处于“十分安全”的稳定状态，医疗服务效率显著改善，服务水平不断提升，医院运行效率、科研教学、资产周转率、成本控制等多项指标均得到显著改善与提升。结论在医院绩效管理中应用DRGs，能够达到突出管理效果。

【关键词】DRGs；医院绩效管理；实践；思考

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0105-02

前言

在医院管理中，如何使绩效管理达到科学化、合理化、客观化极为重要。医院绩效管理若能够对疾病诊疗技术水平进行更为准确和科学地评价，促进医疗卫生资源得到合理利用，使医疗成本得到有效控制，做到优绩优酬，将能够显著提高医疗服务水平，提升医院经济与社会效益。疾病诊断相关组(DRGs)是一种依照患者有关因素（包括病症、疾病严重程度、临床诊断、手术、住院天数、并发症、合并症等），将病例进行组合与分类，明确定额支付标准的方式，其能够激励医院对医疗质量管理进行加强，促进医疗资源得到标准化、合理化地利用，使诱导性医疗费用支付减少，以此控制费用[1]。某院于2016年成立DRGs管理核心小组，在绩效管理中应用DRGs技术，经过约2年的实践，取得一定成效。

1.资料与方法

1.1一般资料

某院于2016年设立DRGs管理核心小组，由主管医疗副院长、院长分别任小组副组长、组长，从信息中心、运管处、医工部、护理部、成本办、医务处、财务处等部门中选取业务骨干与负责人作为小组成员。对某院2014年～2016年DRGs分组、各DRGs组时间和费用等有关数据通过北京DRGs分组器进行采集、整理。

1.2研究方法

1.2.1绩效考核指标体系的建立

以北京市属（21家）和三甲综合性医院为参照目标，实施院际DRGs评价，发现某院与其之间的差别，挖掘某院重点专科长处，对医院发展方向进行明确，并结合DRGs技术，建立某院绩效考核指标体系（见表1），并对医院绩效考核方案进行明确。

1.2.2考核频次

考核分为年度、半年、季度、月考核。

1.2.3考核范围

依照行政管理科室、医疗辅助科室、医技科室、后勤保障科室、临床科室（分为病房科室与门诊科室）6个科室维度，对绩效考核细则与指标予以拟定。

1.2.4考核方式

考核方式：与21家市属医院、三甲综合医院、三级医院标杆国家级重点专科、历史数据进行比较等。某院不但于重点专科评价、科室评价、院级评价中应DRGs，还于主治医师、住院医师、主治医师团体中应用。依据目标水平、科室、病种等多个方面进行分析，将同一病种在本院、21家综合医院、三甲医院间进行横向对比，并且，开展同一病种、本院不同科室之间的横向比较，同时，开展同一病种、同一科室的历史数据纵向对比，以此保障医院DRGs管理、绩效评价的合理性、科学性。

2.结果

将DRGs应用于本院绩效管理后，某院约2年多来的绩效管理工作取得一定成效：医疗质量处于“十分安全”的稳定状态，医疗服务效率显著改善，服务水平不断提升，医院运行效率、科研教学、资产周转率、成本控制等多项指标均得到显著改善与提升，具体见表2。

为确保医院绩效达到优酬优绩目标，必须在符合医院管理需要的基础上，施行客观性、公正性、可行性、科学性的绩效方案，对医院各医师组、各临床科室的服务数量与医疗服务质量进行科学量化，以促进医院得到不断优化与发展[2]。

某院于2016年设立DRGs管理核心小组，对某院2014年～2016年的DRGs分组、各DRGs组时间和费用等有关数据借助北京DRGs分组器进行采集、整理，将其与北京市属（21家）和三甲综合性医院进行对比，在明确某院发展方向的基础上，对DRGs绩效考核指标体系进行建立，明确医院绩效考核方案。结果数据表明，与2015年相比，2017年出院人次、院内制剂、业务收入、DRGs组、资产周转率、总权重均显著增长，其中，费用效率虽有所增加，但增加较少，该数据仍需改进与关注。总体来说，在医疗绩效考核管理中应用DRGs指标，有利于患者住院天数的缩短，降低其死亡可能性，提升患者满意度，并且，还可有效控制医院成本，促进资产周转，提升医院经济效益[3]。DRGs管理具有良好的科学性与客观性，可广泛应用与各个领域当中，灵活性较高，特别是在医院各级医生与主诊医师团队服务量、专科发展评价、技术水平、医院内部绩效管理、医疗质量考核与评价、科室效率与服务评价等各项管理中具有良好影响[4]。DRG技术能够让医院各科室对问题进行发现，使其了解本身的不足和与其他科室、医院的差距，以此实施有效措施，进行不断改善，可促进医疗服务效率与质量的不断提升。同时，还可激励医生与医生、科室与科室、医院与医院间的互相学习，有利于医疗整体水平的提升，使我国医疗卫生事业不断优化。在现如今医院管理中，DRGs作为一种科学、有效的管理工具，应对其进行不断研究、尝试，以充分发挥DRGs管理的作用[5]。

因而，在医院绩效管理中应用DRGs，能够达到突出管理效果。

参考文献:

[1]严少彪,宋萍,李准,等.DRGs在重庆某三甲医院住院绩效管理中的应用[J].现代医院管理,2017,15(5):30-34.

[2]王海燕.DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(12):28-30.

[3]杨莉.DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考[J].医学教育管理,2017,3(5):392-396.

[4]张旭毅,陈金宏,刘海峰,等.浅谈DRGs在医疗服务绩效管理中的应用及思考[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(9):891-893.

[5]苗丽琼,山德生,陈晋,等.DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用[J].中华医院管理杂志,2015,31(9):693-696.

基金项目：河南省高等学校重点科研项目计划

项目标号：17A630061