中医治疗痛风体会

中医治疗痛风体会

金永生

金永生（浙江省上虞市百官街道社区服务中心312300）

【摘要】痛风又称高尿酸血症。祖国医学亦有痛风之病名，相当于痹症，历节，脚气。是嘌呤物质代谢紊乱导致血尿酸浓度增高而引起组织损伤的一种疾病。

【关键词】中医痛风研究

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0322-01

痛风又称高尿酸血症。是嘌呤物质代谢紊乱导致血尿酸浓度增高而引起组织损伤的一种疾病。急性发作时多以足趾，踝关节，手指等关节疼痛剧烈肿胀为主；慢性期多为慢性关节炎，痛风石，尿结石，肾脏病变等并发症。常因饮食不当，气候变化，外伤，外感等而诱发或加重本病。笔者自2008—2012年运用中医辨证论治治疗痛风70例,取得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

70例患者中;男52例,女18例;年龄最大72岁,最小31岁,平均年龄48岁;病程最长21a,最短2a。其中关节疼痛者46例,多关节受累者24例;初次发病22例,反复发作48例;伴关节变形6例,伴痛风石4例,伴高血压18例,伴糖尿病21例,伴高脂血症23例。患者均进行血尿酸测定,病变部位X线摄片,参照《中医病证诊断疗效标准》中的痛风诊断标准确诊[1]。随机分为治疗组与对照组各35例,2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.12组都以饮食控制，多饮水。

1.2.2对照组口服西药:①别嘌呤醇片0.1—0.3g/日。视尿酸下降程度而酌减或停药。②秋水仙碱0.5mg/日。急性期,可增大药量,1—2mg/d。10d为1个疗程,疗程之间停药3d。3个疗程后统计疗效。

1.2.3治疗组采用中药辨证施治。

湿热蕴结治则:清热通络,祛风除湿,方药:白虎桂枝汤加二妙散。生石膏40g,知母10g,粳米10g,桂枝12g,苍术10g,黄柏12g,防己10g,秦艽10g,桑枝10g,甘草4g,芍药10g。

痰热阻滞治则活血化瘀,健脾利湿,方药:桃红饮加味:桃仁20g,红花10g,丹参15g,当归尾15g,川芎10g,威灵仙10g,全蝎3g,苍术10g,薏苡仁10g,白芥子10g,僵蚕10g,乌梢蛇5g。

痰浊阻滞治则:健脾除湿,祛湿通络,方药:苡仁汤加味:薏苡仁20g,苍术10g,麻黄6g,川芎10g,桂枝10g,独活10g,防风10g,当归15g,羌活10g,甘草4g。

肝肾亏虚,治则:补益肝肾,祛风散寒除湿,方药:独活寄生汤加味,地黄15g,杜仲15g,牛膝15g,寄生15g,党参30g,茯苓15g,白芍10g,独活10g,防风10g,秦艽10g,细辛4g,桂枝10g,甘草4g。每天1剂分3次服,10d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。治疗期间2组定期检查白细胞计数、血小板、血尿酸及肝、肾功能。

2疗效标准与治疗结果

疗效标准治愈:症状消失、实验室检查正常;好转:关节肿胀痛消减、疼痛缓解,实验室检查有改善;未愈:症状及实验室检查无改变。

表12组临床疗效比较

与对照组比较,*P<0•05

3病案举例

唐某,男,61岁,2008年8月25日初诊。患者5天前连续食海鲜,次日上午突发右第一跖趾关节灼热肿痛,疼痛难忍,夜间痛甚,查体:体温38.2℃,右第一跖趾关节、双膝关节肿胀,皮肤色红,灼热疼痛,痛处不可近,触之痛甚,双膝关节不能屈曲下蹲,口苦而干,小便黄,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。实验室检查:白细胞总数11×109/L、中性粒细胞68%、淋巴细胞32%,血尿酸820umol/L,ASO、RF均属正常值范围。西医诊断:痛风性关节炎。中医辨证:湿热痹。治法:清热通络、祛风胜湿,方选三妙汤加减:苍术12g,黄柏12g,薏苡仁20g,牛膝15g,茯苓20g,独活10g,防风10g,丝瓜络12g,通草6g,赤芍12g,冬瓜仁15g,半夏12g,生石膏30g。药进3剂,体温降至正常,跖趾关节、双膝关节红肿热痛明显减轻,继续进8剂,双膝关节疼痛消失,双膝能下蹲,能行走,服药一个疗程14天,右第一跖趾关节、双膝关节肿痛完全消失,功能活动正常,生活完全能够自理,复查血常规、血尿酸均在正常范围,带药10剂出院。

4体会

痛风性关节炎属于中医痹证、历节范畴,其病因为外因和内因。外因为外感风、寒、湿、热、痰、瘀六郁,内因为正气不足,肝肾亏虚。本病因于外感者,多发病较急;由于正气不足,复感外邪者,多发病较缓,且易反复发作,迁延难愈。故本病多发生为内外合邪,本虚表实。

本病在治疗上注意急性期、缓解期的区别,以及积极预防,避免血尿酸升高,痛风发病与高蛋白、高脂肪饮食,密切相关,健康教育应大力宣传,合理营养搭配是十分重要的,防止病从口入。

参考文献

[1]曾祥明.中医治疗痛风临床研究[J].中医临床研究,2012,(15).

[2]葛小勇.痛风性关节炎的中医治疗效果分析[J].求医问药(下半月),2012,(6).

[3]赵瑞勤.中医治疗急性痛风性关节炎研究进展[J].实用中医药杂志,2010,(10).