思密达联合口服锌治疗小儿腹泻的临床观察

思密达联合口服锌治疗小儿腹泻的临床观察

冯培文

冯培文

（山东省寿光市人民医院262700）

【摘要】目的：观察思密达保留灌肠联合锌制剂治疗婴幼儿腹泻疗效。方法：将280例确诊为腹泻病的患儿随机分为两组，治疗组140例与对照组140例。治疗组在综合治疗的同时给予“思密达保留灌肠”同时口服锌制剂10mg/d。结果：治疗后治疗组止泻天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：思密达保留灌肠治疗婴幼儿腹泻病疗效显著，且无不良反应。

【关键词】思密达腹泻病灌肠锌制剂

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0105-01

小儿腹泻病是儿科常见病与多发病之一，该病在第三世界国家发病率。死亡率均占第一位，在我国占第二位，仅次于呼吸系统疾病。该病严重影响了婴幼儿的身体健康和生长发育，且目前尚无很好的治疗办法，以对症治疗为主[1]。自2009年1月～2010年12月，应用思密达保留灌肠联合锌制剂治疗婴幼儿腹泻病，疗效显著，现将观察结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：以我院2009年1月～2010年12月住院的急性小儿腹泻病患儿为观察对象，具备如下条件：①发病前大便次数及性状均正常，现急性起病；②病程在5d内，排除慢性，迁延性腹泻；③年龄＜3岁有母奶或其他乳制品喂养者；④腹泻次数＞4次/d，大便性状为稀水样几蛋花样；⑤将确诊为腹泻病的住院患儿280例，随机分为治疗和对照组，治疗组140例，其中男85例，女55例；1岁以下100例，1～2岁40例，腹泻伴发热68例，伴呕吐23例，伴轻中度脱水106例。对照组140例其中男78例，女62例，1岁98例，1～2岁42例；腹泻伴发热78例，伴呕吐70例；伴轻中度脱水108例。两组患儿治疗前基本情况经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组病例均采用补液、纠酸、抗感染等处理。观察组加用思密达保留灌肠，2次/d，疗程3d；思密达用量及用物：1岁以下患儿用1.5g加温生理盐水（37～39℃）30ml，1～2岁患儿用3g加温生理盐水（37～39℃）50ml，50ml注射器1副，8号一次性鼻导管1根，常规用物1套。患儿排便后取左侧位或平卧位行保留灌肠，插入导管10～12cm，缓慢注入药液后将导管末端抬高，再注入5ml温生理盐水冲洗导管，以利于药物完全到达肠腔，反折导管缓慢拔出，置于弯盘内。拔管后用拇指、食指、中指掐住臀部内向肛门挤压，压迫肛门括约肌3～5min，使药液在肠道保留时间尽量延长，以免药液外溢。同时口服锌制剂10mg/d，1次/d，疗程3d。

1.3疗效判定：参照第二届全国小儿腹泻病会议制定的标准，显效：治疗后24～48h内腹泻次数减少，2次/d，大便性状正常，脱水症状体征消失停止；有效；治疗后48～72h内腹泻次数减少，2次/d，大便水分减少，脱水症状体征消失停止；无效：治疗72h后，腹泻无缓解，甚至加重，或改用其他治疗方案

2结果

临床疗效比较：两组总有效率比较，对照组总有效率为75%，治疗组的总有效率为95.4%，差异有统计学意义(χ2=6.48，P＜0.05)。

3讨论

婴幼儿秋季腹泻发生在秋冬季以轮状病毒引起。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性。坏死，受累肠黏膜上皮细胞脱落，小肠吸收水，电解质能力受伤而形成腹泻，此外轮状病毒破坏双糖酶，导致碳水化合物尤其是乳糖的吸收不良，引起渗透性水样便腹泻[2]。锌能加速肠黏膜细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状；而锌是多种酶的辅酶，可增加肠黏膜刷状缘酶水平，迅速缓解病儿症状；锌尚可增加肠道分泌性IgA的分泌，提高病儿抗病能力。思密达作用于黏膜层，且对消化黏膜有很强的覆盖能力，对肠道病毒有吸附作用，能够使肠黏膜凝胶显著增加，并延长黏膜的生存时间，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，从而修复由轮状病毒引起的细胞变性或坏死，使微绒毛迅速修复，减少液体和电解质向肠腔渗漏[3]。加强乳糖酶的活性，维持肠道内外的渗透压，明显减少大便含水量，使大便成形，另外还具有抗炎作用

文章结果显示，两组总有效率及平均止泻时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05和P＜0.001），说明在纠正脱水、电解质紊乱、酸碱失衡的基础上，锌制剂和思密达灌肠治疗婴幼儿腹泻与一般治疗比较，能缩短腹泻时间，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志,2004,12(1):148.

[2]魏承毓.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,2002,31(6):384.

[3]王俊侠,张宝元,刘庆伟.抗腹泻新药——思密达[J].实用儿科杂志,2003,17(2):205