ICU鲍曼不动杆菌交叉感染预防护理体会

ICU鲍曼不动杆菌交叉感染预防护理体会

刘爱莲

浏阳市中医医院重症医学科410300

【摘要】目的：分析ICU鲍曼不动杆菌交叉感染的预防护理措施及体会。方法：纳入研究对象来自本院ICU自2016年12月至2018年12月收治的鲍曼不动杆菌交叉感染患者72例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（36例，常规护理）、研究组（36例，优质护理），比较住院时间、护理满意度。结果：研究组住院时间显著比对照组短，P<0.05。研究组护理满意度显著比对照组高，P<0.05。结论：优质护理可有效缩短ICU鲍曼不动杆菌交叉感染患者治疗时间，提高护理满意度，构建良好的护患关系，安全可靠，值得借鉴。

【关键词】ICU；鲍曼不动杆菌；交叉感染；优质护理

ICU患者病情普遍较重，极易出现鲍曼不动杆菌感染，降低ICU治疗效果，鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界中，正常人也可携带鲍曼不动杆菌，近年来，鲍曼不动杆菌感染率显著增高，是导致ICU患者死亡的重要原因，对于ICU鲍曼不动杆菌感染患者辅助科学、全面的护理，可有效预防各种并发症，改善患者预后[1-2]。鉴于此，本文纳入本院ICU自2016年12月至2018年12月收治的鲍曼不动杆菌交叉感染患者72例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入研究对象来自本院ICU自2016年12月至2018年12月收治的鲍曼不动杆菌交叉感染患者72例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=36）、研究组（例数=36）。研究组女性18例，男性18例，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.52±5.14）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是12：10：14。对照组女性16例，男性20例，年龄在43-79岁，平均年龄为（61.96±5.04）岁；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是13：11：12。性别、文化程度、年龄等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组（常规护理）：包括监控生命体征变化情况、病情、温水擦浴，每日2次、严格遵医嘱治疗等常规护理。

研究组（优质护理）：①合理使用抗生素：根据病菌培养结果以及患者具体情况针对性选择抗生素，提高抗生素使用的合理性，最大限度避免出现耐药菌株。治疗期间密切观察患者反应，一旦出现异常，应及时告知主治医师进行对症处理。患者病情稳定时，即可离开ICU，避免出现交叉感染。②隔离、消毒：鲍曼不动杆菌交叉感染患者具有住院时间长长、病情重等特点，因此做好消毒、隔离工作极为重要。护理人员应用专门的拖把和抹布清洁病房，将体温计以及听诊器等放置隔离区，避免发生交叉感染，所有物品均遵守“专人专用”的原则。家属探视患者时，均应穿上隔离衣以及隔离鞋，严格限制探视人员和探视次数，确保控制质量。③手部消毒：医护人员在进行诊疗、护理操作时，应严格遵循无菌原则，重视手部消毒，严格遵循“七步洗手法”操作原则，增强医护人员对手卫生的重视程度。④气道护理：以一次性吸痰包完成吸痰以及气道护理，严格遵循无菌原则，必须每日更换1次，每日更换负压吸引装置1次，采用一次性呼吸机管路，及时将管路中的冷凝水更换，避免倒流至患者呼吸道，其次呼吸机中的蒸馏水应以500mL灭菌蒸馏水为主，所有的呼吸器材必须专人专用，切不可共同，防止交叉感染。同时采用抑菌沐浴汤擦浴，每日2次。

1.3观察指标

比较住院时间、护理满意度。护理满意度以科室自制的问卷调查表评定，总分为100分，满意：≧80分。满意：60分≦基本满意≦79分。不满意：≦59分。总满意度计算方法为很满意+满意，除以总例数。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1比较两组住院时间

住院时间：研究组为（9.26±1.14）d、对照组为（14.25±3.94）d。研究组显著比对照组短，P<0.05（t=7.2996P=0.0000）。

2.2比较护理满意度

研究组护理满意度显著比对照组高，P<0.05，见表1。

鲍曼不动杆菌生存能力以及抵抗能力较强，可通过媒介物、手等间接或者直接传播，临床有研究显示：一般入住ICU的患者，在入住ICU48h之后，鲍曼不动杆菌检出率在40%左右，由此可知，控制ICU患者感染鲍曼不动杆菌极为重要[3-4]。鲍曼不动杆菌生极易引发泌尿系感染、败血症以及呼吸大感染等并发症，对患者身心健康造成了严重不良影响，同时增加了患者死亡率[5]。

本研究示：研究组住院时间显著比对照组短，研究组护理满意度显著比对照组高，P<0.05。说明优质护理在ICU鲍曼不动杆菌交感感染护理中的有效性、安全性较高。分析如下：优质护理加强了对患者气道管理，根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用抗生素，对病房进行定期消毒、隔离，严格限制探视次数以及探视人员，为患者提供了一个安全、优质的治疗环境；优质护理限制提高了ICU护理人员对风险事件的预见性，促使其及早采取积极、有效的措施，最大限度降低并发症发生率，极大的减轻了患者痛苦，缩短了治疗时间，减少了治疗费用，构建了良好、和谐的护患关系，弥补了传统护理单一、固定、被动的不足。

综上所述：ICU鲍曼不动杆菌交叉感染患者采纳优质护理，可有效减少并发症，缩短治疗时间，安全有效，值得临床信赖并大力推广。

参考文献

[1]李建英,黄伟民,吴晓芬.ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析和护理策略探讨[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(2):25-26.

[2]张艳艳,刘志静.ICU鲍曼不动杆菌感染的分析及护理对策[J].中国继续医学教育,2015.7(21):234-235.

[3]相学园,尹利华,宫静萍.重症监护室鲍曼不动杆菌下呼吸道感染相关因素分析及护理措施[J].全科护理,2015.13(7):652-653.

[4]程晓芳,孙静.护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(17):59-60.

[5]胡亚丹,杨慧芬,余曼.慢性阻塞性肺疾病合并耐药鲍曼不动杆菌感染患者的护理[J].中国临床护理,2015,7(1):22-23.