社区慢性疾病并发症危险因素干预研究

社区慢性疾病并发症危险因素干预研究

陶燕红

陶燕红

江苏省常熟市张桥卫生院215552

【摘要】社区作为基层，直接面对慢性疾病患者，文章旨在研究影响慢性疾病及其并发症的高危因素，通过调查社区医院100例体检报告及其调查问卷，进行有效的统计学数据处理及分析，得出的结论是，不健康的膳食结构和生活习惯，加之慢性疾病患者不健康的心理都是其诱发的高危因素，有效地引导其参加社区活动和锻炼，改变不健康的膳食结构和生活习惯是最好的干预手段。

【关键词】社区；慢性疾病；高危因素；干预

【中图分类号】R817-3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-475-01

一、引言

随着我国进入老龄化社会的步伐不断加快，社区退休老年人不断增加。由于长期的不良的生活习惯，老年人往往患有不同程度的慢性疾病。慢性疾病现在也有向年轻化发展的趋势。慢性疾病已成为全世界致死、致残率最高的一类疾病。所谓的慢性疾病主要围绕高血脂、高血压、高血糖的“三高”生产的疾病。涉及心血管方面的冠心病、高血压等，大脑方面的脑中风、脑萎缩等，肺部方面的肺气肿、慢性（支）气管，糖尿病，各种癌症（胃癌、食道癌、乳腺癌等），另外还有精神方面的疾病也属于慢性疾病一部分。现在社会空巢老人将成为主要的社区家庭形式，这些慢性疾病及其并发症严重威胁人们的健康，查找慢性疾病及其并发症致病因素。根据有关数据显示，全国100个人中就有23个患有慢性疾病。照此发展下去，我国居民健康堪忧。现在必须从基层（社区、村庄）抓紧干预导致疾病产生的高危因素。引导有效地方式方法干预其致病的威胁因素，正确的生活方式和健康的饮食习惯。

二、资料

从社区医院近两年来体检记录中，选取老年慢性疾病者样本50例作为研究统计观察组资料，其中男性患者32人，女性患者18人，年龄跨度在59到88岁，平均年龄为73岁，冠心病患者11例，糖尿病患者15例，高血压病患者19例，慢性呼吸道患者5例；同时选择体检结果正常的老同志50人作为对照，其中男30人，女20人，年龄跨度为60至87岁，平均年龄为72岁，这两组人员之间不存在有任何显著差异，具备统计学的统计意义，可以进行统计学比较。虽然精神方面疾病属于慢性疾病的一类，但是由于患者无法准确表达自我感受，而我们的统计学中需要进行问卷调查，因此选取的样本没有精神疾病方面的患者。

在疾病诊断方面，符合国家临床诊断的标准：高血压疾病的标准为收缩压大于140毫米汞柱，舒张压大于90毫米汞柱，还有就是正在使用血压稳定方面的药物；糖尿病的标准为未进食状态下，血糖指标大于6.1毫摩尔每升，还有就是以前已被诊断为糖尿病患者。肥胖诊断指标为重量（千克）与高度（米）之比小于18.5为偏瘦人群，在18.5到24之间的为体重正常人群，在24之28之内的位超正常人群，大于28的便被诊断为肥胖人群；由于社区医院无法准确确定其它疾病例如心脑血管疾病、肺部疾病等，因此则根据患者在调查问卷中自己填写。

统计数据方面，采用体检报告和调查问卷，在征得被访问对象知情权的条件下，采用当面的问答方式开展调查问卷和摘取体检报告数据，调查问卷不仅涉及性别、年龄、相关病史、还涉及晚上睡觉情况，生活习惯，是否参加体育锻炼，锻炼时间长短，是否吸烟，吸烟程度，是否喝酒，喝酒量，膳食方面，是否是丧偶，是否属于空巢老人，平时的娱乐方式，子女看望老人周期等慢性疾病及其并发症高危因素等；摘取的体检报告数据有重量和高度、血压和血糖等。

作为基层的社区来说，直接面对慢性病患者，干预其不健康的生活习惯和膳食结构还是有一定手段。例如，定期开展膳食、生活习惯方面的健康讲座，开展有关的教育指导工作，引导老人走出家门，加强与社会的交流。总之，在不断干预慢性疾病患者不健康的膳食结构和生活习惯的基础上，加强他们的心理干预的力度，多角度开展干预慢性疾病的高危因素。

三、结果

在被圈为观察的50例慢性疾病患者中，干预前抽烟者20人，占40%，喝酒且量大者17人，占被观察的比例为34%，暴饮暴食、三餐膳食不规律或是膳食结构不健康的人员21人，占42%，未参加体育锻炼、锻炼时间不够或者锻炼没有持之以恒者27人，占54%，睡眠质量不高为18人，占36%，不经常参加社区活动者为35人，占70%，属于空巢老人、丧偶、子女不经常看望者为32人，占64%。经过一段时间的高危因素干预，其数据慢性疾病及其并发症的指标明显下降，干预前，高血压的人数19人，占38%，血糖指标不正常的15人，占30%，血脂参数不正常的11人，占22%，肥胖人群为15，占30%。干预后，高血压的人数8人，占16%，血糖指标不正常的6人，占12%，血脂参数不正常的5人，占10%，肥胖人群为10，占20%。同时对比开始选取的体检报告健康无慢性疾病的50例，他们在吸烟人数为7人，占14%，喝酒者6人，占被观察的比例为12%，三餐膳食不规律或膳食结构不健康者10人，占20%，锻炼时间不够者10人，占20%，睡眠质量不高为2人，占4%，不经常参加社区活动者为10人，占20%，属于空巢老人、丧偶、子女不经常看望者、肥胖者为0人。

四、讨论

从上述的观察组干预前后对比及观察组与对照组的对比数据中发现，慢性疾病及其并发症人群中，抽烟喝酒、膳食结构不合理、不能有效进行体育锻炼、参与社区活动不积极、家庭关心温暖较少，肥胖等都是诱发慢性疾病及其并发症的主要高危因素。其中最显著的高危因素为患者的心理干预，患者由于不再参与社会劳动，人生价值很难体现，心理落差较大，产生抽烟喝酒的频率和数量不断增加，加之老年人的味觉功能减退，膳食结构中对钠盐的摄取量不断增加，中国食品安全又是一个大问题，一些购买的食品存在大量的激素、药物或是工业添加剂等，更加不利于老年人的身体健康。有一些老年人不参加社区活动，一味在家考虑子女以后的生活，想这想那，导致睡眠质量不高，常常一天只能睡两三个小时。

为进一步消弱诱发疾病的高危因素，加强社区的人性化管理，多组织健康膳食、和谐生活的科普讲座，引导少吃盐、少吃油炸食品、少抽烟喝酒的社区氛围。组织社区义工开展空巢老人走出家庭，积极参与社区公益活动，形成一种良性循环互动。联系老年人的子女亲人多走动走动，引导健康的生活膳食习惯，这样才能有效的干预慢性疾病及其并发症的高危因素。

参考文献：

[1]张年芳，许燕轻，周华.契约式管理模式对社区高血压患者综合干预效果评估[J].社区卫生保健，2011，（4）．

[2]顾伟玲，吴益康，王金荣等.社区高血压病人自我管理模式探讨[J]．心脑血管病防治，2010，（4）.__