静脉应用右美托咪定复合硬膜外麻醉在二次剖宫产患者中的应用

静脉应用右美托咪定复合硬膜外麻醉在二次剖宫产患者中的应用

李茹茹

李茹茹

（温州市人民医院；浙江温州325000）

【摘要】目的：分析在二次剖宫产时使用右美托咪定辅助硬膜外麻醉的临床应用效果。方法：我院以随机的方式选取100例进行手术的产妇，选取时间为2017年12月-2018年6月。按照随机数字表法的形式将其分成两组，实验组50例、对照组50例。对照组和实验组术中均采用硬膜外麻醉方式，对照组使用芬太尼，实验组辅助使用右美托咪定。观察对照组和实验组运动阻滞情况以及不良反应。结果：对照组产妇运动阻滞情况差于实验组产妇，差异明显P<0.05；对照组和实验组产妇不良反应发生率有明显差异P<0.05，实验组优于对照组，对比有统计学意义。结论：在二次剖宫产麻醉药物选择中可辅助使用右美托咪定，效果显著。

【关键词】二次剖宫产；右美托咪定；硬膜外麻醉

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0268-01

在手术进行的过程中，选取有效、安全的麻醉方式对于产妇有重要的意义和价值[1]。在手术过程中如有麻醉效果不理想，产妇可能出现疼痛、牵拉等情况，对产妇带来一定的影响[2]，而且麻醉药效过重或时间过长在产妇术后恢复中均产生不利的影响。有效的缓解麻醉带来的应激反应是非常重要的，相关文献记载，右美托咪定辅助硬膜外麻醉能够起到镇痛、镇静的作用，因此在本次调查中选取2017年12月-2018年6月我院手术的产妇100例，具体实施方式如下。

1资料与方法

1.1产妇资料

我院以随机的方式选取100例进行二次剖宫产手术的产妇，选取时间为2017年12月-2018年6月。遵照随机数字表法的形式将其分成两组，实验组50例、对照组50例。其中对照组产妇的年龄介于23岁到35岁之间，平均年龄为（29.47±3.12）岁，实验组产妇的年龄介于21岁到38岁之间，平均年龄为（33.47±3.22）岁。对照组和实验组产妇均知晓本次调查，并自愿参与。对照组和实验组产妇年龄等情况均无差异P>0.05[3]。

1.2方法

参加调查的产妇在进入手术室后，均采用常规心电图监测、无创血压和血氧饱和度监测，给予产妇面罩吸氧，氧气流量设置为3L/min，输注乳酸钠林格氏液。对两组产妇进行麻醉，对产妇穿刺部位进行消毒，铺无菌孔巾，佩戴无菌手套，产妇取左侧位，并在L2-3间隙进行硬膜外麻醉，阻力消失为穿刺成功，置入硬膜外导管，导管长度留置为3cm~4cm备用。通过导管注入2%利多卡因溶液3ml，观察5min未发现脊髓麻醉征象后，将15ml浓度为0.75%的罗哌卡因分次注入硬膜外腔，同时对实验组产妇辅助使用静脉泵注右美托咪定1μg/kg，泵入时间10min，再以0.4μg·kg-1·h-1持续泵入，关腹后停药。对照组辅助使用芬太尼，剂量为1μg/kg[4]。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察对照组和实验组产妇运动阻滞情况，包括：感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间。

1.3.2观察对照组和实验组产妇不良反应，包括：低血压、头晕、恶心呕吐，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究涉及到的100例二次剖宫产产妇的数据均行SPSS19.0软件处理。计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和X2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义，反之，对比无意义。

2结果

2.1产妇运动阻滞情况对比

对照组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间情况均差于实验组，差异明显P<0.05，见表1。

2.2不良反应对比

实验组产妇的不良反应例数为6.0%，与对照组的20.0%对比较低，数据对比存在差异P<0.05，有对比意义，见表2。

3讨论

临床常用的辅助用药有芬太尼，但是这种阿片类的药物对产妇以及胎儿会造成一定的影响。为了验证右美托咪定在麻醉中辅助用药的优势，我院在本次调查中选取2017年12月-2018年6月实施二次剖宫产手术的产妇100例进行分析，发现对照组产妇运动阻滞情况差于实验组，差异明显P<0.05；实验组产妇的不良反应发生情况优于对照组，差异明显，P<0.05，再一次验证此方法的有效性。

综上所述，在二次剖宫产麻醉药物选择中可取右美托咪定，麻醉效果显著。

参考文献

[1]吴霞,韩传宝,蒋秀红,等.静脉应用右美托咪定复合硬膜外麻醉在二次剖宫产患者的应用[J].江苏医药,2016,42(20):2218-2220,2221.

[2]颜伟,黄新华,邱萍.右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于二次剖宫产手术效果观察[J].浙江医学,2018,40(1):90-91,105.

[3]王国强.比较右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响[J].河南外科学杂志,2018,24(4):125-126.

[4]任晓卉.右美托咪定对产妇分娩时疼痛和焦虑影响的临床研究[D].西南医科大学,2017.